很多青春痘患者经过治疗一段时间后仍然对疗效不满意，甚至出现痤疮反复。他们经常会问青春痘该如何治疗，其实痤疮治疗方法没有问题，可能是疗程没到或者某个药物治疗的周期没有到。如药物治疗效果不佳，可以采用激光治疗或者外科手术治疗。

下面开始划重点：

1、局部(外用)治疗药物首选维甲酸类，维甲酸类药物是绝大多数寻常痤疮治疗的主要药物，早期应用可达到最好疗效。坚持3个月左右，皮疹消退后应可隔日或每周一次。

2、口服药物治疗适用于中等和严重程度痤疮，也用于那些轻度痤疮但心理受压抑的病人。治疗一旦开始，药物治疗至少6-12周。常用治疗药物：抗生素、维甲酸、性激素、糖皮质激素等。

3、青霉素对痤疮炎症无效。口服首选四环素类药物如多西环素、米诺环素等。四环素类药不能耐受或有禁忌证时，可考虑用大环内酯类如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等代替。疗程建议不超过8周，特殊情况下，最多治疗12周。治疗 2～3 周后无效时要及时停用或换用其他治疗。

4、由于外用抗生素易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，故不推荐作为抗菌药物的首选，不推荐多带带或长期使用，建议和过氧化苯甲酰、外用维 A 酸类或者其他药物联合应用。

5、口服使用抗生素适用于中、重度的炎症性痤疮。在使用 6到 8周时评估疗效，根据疗效决定是否继续治疗或更换抗生素。

6、口服异维 A 酸是治疗结节、囊肿型 4 级重度痤疮的一线药物。一般推荐从( 0.25 ～ 0.5) mg /( kg·d) 作为起始剂量，之后可根据患者耐受性和疗效逐渐调整剂量，疗程推荐至少 4 ～ 6个月，从而保证达到一定的药物累积剂量。多数患者在服用异维 A 酸后在 3 个月内出现显著改善。血脂异常及肝病患者慎用。

7、激素药物治疗。避孕药(如达英35)是抗雄激素治疗中最常用的药物。避孕药对于雄激素敏感的痤疮患者来说，通常疗程是 6个月以上，一般在皮损完全控制后再巩固( 1～ 2) 个月再停药，停药过早会增加复发的概率。糖皮质激素适用于重度炎性痤疮的早期治疗。推荐使用方法：针对暴发性痤疮、聚合性痤疮及较重炎症反应的重度痤疮，选择泼尼松 20～30mg/d，疗程不超过 4 周，并联合口服异维 A 酸治疗。

8、有研究表明ALA-PDT(光动力)治疗中、重度痤疮的疗效明显优于口服异维 A 酸。应用 5-氨基酮戊酸光动力治疗中、重度痤疮患者 6 周的总有效率高达 96.0%。

注意事项

1、四环素类药物不宜与口服维 A 酸类药物联用，以免诱发或加重良性颅内压增高。四环素类药物不宜用于孕妇、哺乳期妇女和 8 岁以下的儿童，此时可考虑用大环内酯类抗生素代替。

2、口服维A酸类药物，致畸是其最严重的副作用，服用者应治疗期间、治疗前1月和治疗后3个月内严格避孕。禁用于孕妇和准备妊娠的育龄期成人，停药3个月内禁止妊娠。

3、既往有抑郁史的患者避免口服异位A酸。

4、虽然多数痤疮患者并无明显的内分泌异常，但是对于伴多毛症或月经不规律的女性患者应怀疑雄激素过多症。这些痤疮一般较严重且更难治疗，发病突然。雄激素水平上升的其他症状和体征包括嗓音变粗、肌肉发达、雄激素性脱发、阴蒂增大伴阴唇融合和性欲提高。必要时性激素水平检查及彩超检查。