首先来了解一下其机理：阴虚是本，火旺是标。中医治病讲究“急则治其标，缓则治其本”。一般而言，阴虚火旺证不是什么急病，所以用不着专门降火，而应采用滋阴之法，待阴虚好转，火就自己灭了。阴虚火旺该怎么调理呢？

但是，凡事有常有变。规矩是为了大多数情况而设，当出现特殊情况时，就得灵活对待了。比如阴虚火旺，如果常规滋阴无效，就需改变思路。

第一要重新判断，这个火是不是因为阴虚而生的“虚火”？怎么判断呢，看舌。如果舌红而苔黄，那是“实火”。如果舌红苔少，甚至无舌苔，那定是“虚火”。

第二要考虑体内是否有痰湿。痰湿属于有形之邪，蕴结体内会形成湿热，久而久之就化火伤阴。而滋阴之药多数性质滋腻，易助长湿气。因此会出现越补越湿，湿再生热，热助火势，自然是无效的。怎么判断呢？观二便：如果小便色黄，大便粘而不成形，头重腿沉，那就是湿热。治疗需要先清湿热，待邪尽了，再行滋阴降火。

第三点，治疗药物的选择。一般滋阴药多是平性或稍凉一点，但也有部分属于甘温性质的，像枸杞、熟地。阴虚火旺证应该选择“清补”，就是补中有泻；避免温补，要“补而行之”，适当加入一些调气活血的药物。

以上三种情况属于“变”，具体是哪种还需专业医生来判断。