外伤初期的鼓膜穿孔，可以先观察，定期随访，小的穿孔可能会自行修复。大的穿孔经过观察后，无明显康复表现的，可以选择手术修补。

急性中耳炎的鼓膜穿孔，需要先控制炎症。炎症控制彻底后，小的穿孔也可能自行修复。大的穿孔则往往需要手术修补。

慢性化脓性中耳炎的鼓膜穿孔，需要同时确认中耳、乳突内有无炎症及其程度，以确定是否需要同时进行中耳和乳突的手术。

其他原因造成的鼓膜穿孔需要根据病情，酌情处理。

手术修补时，可酌情选用患者自体的颞肌筋膜或软骨膜作为修补的材料。