重症肌无力的发病率为(0.5～5)/10万，患病率约10/10万。任何年龄组均可发病，但有两个发病年龄高峰，即20～40岁和40～60岁，前者女性多于男性，后者男性多见。10岁以下发病仅占10%，年龄大者易伴有胸腺瘤。。患上重症肌无力临床以眼肌型为首发症状，病情逐渐扩展，患者会出现表情淡漠、不能鼓腮吹气、进食困难。那么如何针对重症肌无力症状治疗呢?

重症肌无力临床表现症状较多，患者要想治疗，必须要先找准自身的症状才能选择合适的方法。

眼肌型：主要表现为眼睑下垂，比较典型的症状叫晨轻暮重，即晨起时眼睛可以睁开，到中午、下午眼皮逐渐下垂，看起来好像是睡眼惺忪的样子，即为眼肌型重症肌无力；肌无力除了累及眼睑以外，还可能会累及构音，有的病人可能会出现说话比较费力，嗓音与平时不太一样，或吞咽比较费力；继续发展严重的患者，可以影响到四肢肌肉的力量，包括呼吸的力量。一旦出现呼吸肌无力，病人可能会出现呼吸衰竭。眼肌型是重症肌无力中最轻的一型，大部分重症肌无力的病人首发表现也以眼睑下垂最多。

全身无力：患者常感到严重的全身无力，肩不能抬，手不能提，蹲下去站不起来，甚至连洗脸和梳头都要靠别人帮忙。病人的肌无力症状休息一会儿明显好转，而干一点活又会显着加重，好像是装出来似的。

四肢无力：上肢受累时，两臂上举无力，梳头、刷牙、穿衣困难;下肢受累时，上、下楼梯两腿无力发软，抬不起来，提东西时下肢感到疲劳无力，上台阶或上公共汽车困难易跌倒，下车或下楼时易跌倒，蹲下后起立困难，行走困难等等。

提示：一旦确诊就必须尽快治疗，若这些症状得不到及时救助只会逐渐加重，晚期病人则会出现生命危险。

【治疗重症肌无力，八角固力汤疗法显效果？】

我处应用的疗法——八角固力汤疗法是根据众多重症肌无力患者所总结出来的经验方，在临床应用多年，是目前治疗重症肌无力疾病临床效果比较不错的疗法。在众多重症肌无力疗法当中，该疗法被众多重症肌无力的患者所推崇。

八角固力汤疗法采用了中医中药的理念来治疗重症肌无力的，采用一人一方，根据患者的具体病情来进行治疗，患者通过对药物的吸收和利用，使神经生长因子通过吸收方式，比较快速和有效的作用于损伤部位，治疗效果也是循循渐进的：

治疗效果第一步：八角固力汤通过对受损部位的神经细胞或肌细胞进行修复，对神经细胞有一定的自我修复功能，一点点来改善患者的情况。

治疗效果第二步：通过八角固力汤修复来改善细胞生存的内环境和改善神经传导功能障碍，来进而恢复患者的一些体力。

治疗效果第三步：八角固力汤通过对肌肉的濡养来改善肢体功能，改善生活质量。

对于每一种疾病的治疗我们都要慎重的选择，患上重症肌无力一定不能马虎。目前，中药八角固力汤疗法能使患者比较快的恢复健康，是患者不二的选择。

用八角固力汤治疗重症肌无力患者的真实案例

林某,男,32岁。主诉:全身无力,两侧上眼睑均下垂，复视，流泪,吃饭喝水咳呛偶尔发生，易患感冒2年余。现病史:2年前不知何原因左上眼睑下垂，并陆续出现其他症状。曾去过多家医院均被诊断为重症肌无力，服用强的松.嗅吡斯的明等药物治疗,病情时好时坏。近日服用吡啶斯的明60 mg，每日4次,好转。近一周减少药量,病情又加重。诊见:患者双眼睑下垂，目光稍有呆滞,面色倦息，舌红少苔,脉沉细。

中医辨证为中气虚损，肺肾阴虚。方药:黄芪100 g，党参80 g.升麻20 g当归30 g，山药60 g，茯苓30g，白术15 g，陈皮15 g，柴胡10g，龟板30 g,鳖甲15g百合40g，桑寄生15 g,巴戟天15g,早莲草30g,熟地黄30g,枸杞子30g,炙甘草10g- 1日一剂，每次200 ml左右，每日2次。以此方为基本方并随症加减。吡啶斯的明开始仍原量服用,以防停药后反跳。在服药的最初3个月中，每月减60 mg吡啶斯的明,再用3个月时间减掉最后60 mg药物。连续服药8个月后,病情稳定，后为巩固疗效继服三个月药物巩固，诸症.消失,停药。治疗期间及治疗后均应调情志,适寒暑，饮食注意营养搭配。停药后嘱其在季节更替及遇劳累等，随访3年无复发

中医讲辩证施治，以上药方需在专业医生指导下进行服用！如擅自抓药出现任何异常，后果自负！

重症肌无力患者良方，八角固力汤

第一步:疏经健脾，补充气血，改善患者脾胃基础:增强患者本身的免疫,舒经健脾。

第二步:养血活络，清热化痰，改善眼睑下垂、眼球转动不灵活，使患者体质能够有一个不错的改善。

第三步:镇肝养肌，濡养筋经，修复受损肌神经，疏通脉络，增强乙酰胆碱的分泌。

第四步:健脾益气，激活麻痹和休眠的细胞，改善肌肉丰满，使患者强健有力，治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状。

第五步:润燥舒筋，布精起痿，强肾固元，改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能，使患者逐步的不再依靠药物维持病情，从而达到真正的治疗效果!

共识首先定义了治疗目标、最轻微表现、缓解、眼肌型MG(OMG)、肌无力危象前状态(impending myasthenic crisis)及肌无力危象(manifest myasthenic crisis)、难治性MG等相关概念。其次，确定了7个推荐的治疗议题：对症治疗及免疫抑制治疗、静脉注射免疫球蛋白(IVIg)及血浆置换、肌无力危象前状态和危象、MG胸腺切除术(thymectomy)、青少年的MG、肌肉特异性受体酪氨酸激酶(MuSK)抗体阳性MG、MG患者妊娠等。

重症肌无力的药物治疗

溴吡斯的明

? 起始剂量：30～60 mg, 3次/d

? 维持剂量：60～120 mg, 3～5次/d，根据症状调整剂量，一般不>480 mg/d

? 起效时间：15～30 min

? 主要不良反应：胃痉挛，恶心，呕吐，腹泻，骨骼肌颤搐和痉挛，出汗，流涎，视物模糊

? 监测项目：用最小剂量改善症状，绝大多数患者可见临床症状改善

? 特殊情况说明：可用抗胆碱药如格隆溴铵1 mg、硫酸莨菪碱0.125 mg、溴丙胺太林15 mg等拮抗毒蕈碱样不良反应

泼尼松

? 起始剂量：

方案1：10～20 mg/d，每周增日剂量5 mg直至达预期疗效

方案2：可能需住院治疗，50～80 mg/d

? 维持剂量：达预期疗效数日后缓慢隔日减量，每月减日剂量5 mg。当剂量≤10 mg/d时减量宜更缓慢，持续小剂量可维持预期疗效

? 起效时间：2～4周

? 主要不良反应：高血压，糖尿病，体重增加，骨质疏松，白内障，胃溃疡，青光眼，神经精神症状，儿童发育迟滞，下丘脑－垂体－肾上腺轴抑制

? 监测项目：每月监测糖化血红蛋白，监测血压，监测骨密度，监测青光眼和白内障

? 特殊情况说明：晨单次给药，约50%起始用大剂量激素和少数起始小剂量激素患者可有短暂加重，IVIg或血浆置换可阻止激素诱导病情加重

硫唑嘌呤

? 起始剂量：50 mg/d

? 维持剂量：     每1～2周增加50 mg，直至达2.5～3 mg?kg-1?d-1

? 起效时间：初始疗效需2～10个月，24个月达最大疗效

? 主要不良反应：发热，腹痛，恶心，呕吐，厌食，白细胞减少，肝毒性，皮疹等

? 监测项目：用药开始时每月查血常规、肝功能1～4次，以后每月或每3个月查1次

? 特殊情况说明：10%患者不能耐受流感样症状，与别嘌呤醇有相互作用；条件允许时用药前应查硫嘌呤甲基转移酶基因多态性，明确有无高风险骨髓抑制

环孢霉素A

? 起始剂量：100 mg, 2次/d

? 维持剂量：如需要可缓慢加量至3～6 mg?kg-1?d-1, 2次/d

? 起效时间：1～3个月

? 主要不良反应：多毛症，震颤，牙龈增生，高血压，肝毒性，肾毒性，可逆性脑后部白质病变

? 监测项目：每月查血常规、肝功能、尿素氮/肌酐，检测血浆药物谷浓度

? 特殊情况说明：不宜更换不同药厂药物，因不同品牌药品生物等效性不同，西柚汁可升高血药浓度，且与多种药物间有相互作用

吗替麦考酚酯

? 起始剂量：500 mg, 2次/d

? 维持剂量：1 000～1 500 mg，2次/d

? 起效时间：2～12个月

? 主要不良反应：腹泻，呕吐，白细胞减少，致畸性("黑框"警告)

? 监测项目：血常规第1个月每周查，第2个月每2周查，然后每月至每3个月查；育龄期妇女常见可逆性脑后部白质综合征

? 特殊情况说明：腹泻通过改变为3次/d可解决

环磷酰胺

? 起始剂量：50 mg/d口服，每月静脉注射500 mg/m2

? 维持剂量：口服每周增50 mg，至维持剂量2～3 mg?kg-1?d-1

? 起效时间：2～6个月

? 主要不良反应：脱发，白细胞减少，恶心，呕吐，皮肤变色，厌食，出血性膀胱炎，恶变风险增加

? 监测项目：每2～4周检查血常规、尿素氮/肌酐、电解质、肝功能及尿常规

? 特殊情况说明：静脉给药因药量积聚作用低，较口服给药毒性低

他克莫司

? 起始剂量：3～5 mg/d或0.1 mg?kg-1?d-1口服

? 维持剂量：根据药物谷浓度调整剂量

? 起效时间：1～3个月

? 主要不良反应：高血糖，高血压，头痛，高血钾，肾毒性，腹泻，恶心，呕吐，可逆性脑后部白质综合征

? 监测项目：开始用药时每数周检查尿素氮/肌酐、血糖、血钾、药物谷浓度

? 特殊情况说明：约20%的肾移植患者出现胰岛素依赖性糖尿病；药物谷浓度8～9 ng/ml可能有效

甲氨蝶呤

? 起始剂量：每周10 mg口服，持续2周

? 维持剂量：每2周增加5 mg至最大剂量每周15～25 mg

? 起效时间：2～6个月

? 主要不良反应：白细胞减少，口腔溃疡，恶心，腹泻，头痛，脱发，肝毒性，肺纤维化，罕见肾毒性

? 监测项目：开始每月查血常规、肝功能，然后每3个月查，常规监测间质性肺炎

? 特殊情况说明：给予叶酸5 mg/d可降低毒性，妊娠期禁用

静脉注射免疫球蛋白（IVIg）

? 起始剂量：2 g/kg，分2～5 d用

? 维持剂量：每4周使用0.4～1 g/kg，之后可试行减量

? 起效时间：1～2周

? 主要不良反应：头痛，无菌性脑膜炎，肾毒性，缺血事件，液体超负荷，白细胞及血小板减少症

? 监测项目：每月查尿素氮/肌酐，之后每3个月复查

? 特殊情况说明：治疗前诊断先天性IgA缺乏症禁用IVIg；近期罹患血栓/缺血事件患者不宜应用；无糖制剂用于肾毒性高危患者

应避免或谨慎使用的药物

1．泰利霉素：美国食品和药品管理局（FDA)“黑框”警告不能用于重症肌无力患者

2.氟喹诺酮类：如环丙沙星、莫西沙星及左氧氟沙星，FDA“黑框”警告告

3．肉毒杆菌毒素：避免使用

4．D-青霉胺：可诱发重症肌无力，避免使用

5．奎宁：禁用

6．镁剂：妊娠晚期子痫在绝对必要时使用

7．大环内酯类抗生素：如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，宜慎用

8．氨基糖苷类抗生素：如庆大霉素、新霉素、妥布霉素等，慎用

9．皮质类固醇：前2周内可能引起短暂性加重，应密切观察

10．普鲁卡因酰胺：可能加重重症肌无力，慎用

11．去铁敏：慎用

12．β受体阳滞剂：慎用

13．他汀类：如珂托伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，慎用

14．碘化放射对比剂：慎用