最近遇到几个患者“点菜式开药”，就要辅酶Q10。对不起，没有药，十年前我们医院就已经没有这种药了。最后一次处方辅酶Q10大概是在12年前，本院一年轻女孩因为患上病毒性心肌炎服用此药，所以印象中辅酶Q10就是用于治疗心肌炎的。与其说是治疗，不如说是给心肌补充一些“能量棒”，和维生素的作用也差不多。

不知道从什么时候，辅酶Q10成为一种流行保健品，普及度一点儿也不次于鱼油、蜂胶、维生素E，并且因为可以作为药品，好像保健作用更加确实。搜索微信文章，发现都是辅酶Q10的软文，说该药具有心脑保护作用、抗癌、抗衰老、治疗不孕不育、增加免疫力等多种功效，被称为心脏发动机！真是这样吗？这么好的药，我怎么没注意到？罪过罪过。

一日突然发现，心内科出身的老妈也有两大瓶进口的辅酶Q10。原来是非圈内人士的老姐请朋友国外代购的，帮老妈稳定心脏。老妈的态度还是很明确的，放在那里想起了就吃一吃，处方药还是要坚持服用的。辅酶Q10到底有什么神奇的功效？

辅酶Q10的药品说明书怎么说？

既然辅酶Q10是一种药品，那么先来看看药品说明书，说明书上的药物功用可是药监局备案的，比较权威。打开医脉通的用药参考网页版，很容易就搜到了各个厂家相关产品的说明书，胶囊、软胶囊、胶丸、片剂、糖衣片，甚至还有注射液。

辅酶Q10口服制剂用量为10 mg 每日3次，用于下列疾病的辅助治疗：

1．心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。

2．肝炎，如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。

3．癌症的综合治疗，能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。

静脉制剂用量为5～10 mg/d，2～4周为一疗程，肌肉或静脉注射。临床上作为充血性心力衰竭、冠心病、高血压、心律失常、继发性醛固酮增多症、颈部外伤后遗症、脑血管障碍、失血性休克及肝炎等的辅助治疗。

小伙伴们请注意其中最关键的措辞“辅助治疗”，这也就是为什么各大指南都看不到它的身影。因为没有一线地位，甚至连前三线都算不上。但再看看说明书中对于辅酶Q10药理作用的描述，还真是很吸引人。

（摘自 辅酶Q10注射液的药品说明书）

（摘自 辅酶Q10软胶囊的药品说明书）

辅酶Q10在心血管疾病的作用

再来看看循证医学证据都说了些什么。

辅酶Q10是人体中唯一的辅酶Q类物质，又称泛醌，是一种脂溶性醌类化合物，在人体内主要集中分布于心、肝、肾，其中在心脏中的浓度最高。辅酶Q10包埋在线粒体内膜脂质双分子中，是生物细胞线粒体呼吸链中的重要递氢体。当体内辅酶Q10含量下降时，线粒体的氧化磷酸化受影响导致ATP生成减少。辅酶Q10总量减少75％时会导致心脏功能异常。

随着年龄增长，心脏的辅酶Q10明显减少，各种疾病的发生率增加。近年来，辅酶Q10在心血管系统中的作用及应用价值倍受关注。

1. 抑制氧化应激反应对组织的损害

病理状态下，氧化产物自由基和过氧化物过剩，发生氧化应激反应，损害细胞和组织功能，参与各种疾病状态的发生过程，促进心力衰竭、动脉粥样硬化等疾病的发生发展。

体内辅酶Q10在结合线粒体的电子被大量消耗的过程中发挥清除自由基的作用，并且可以抑制自由基对生物膜的损伤。

2. 改善心力衰竭患者预后

研究显示，血浆辅酶Q10水平与充血性心力衰竭严重程度呈负相关，是充血性心力衰竭患者死亡率的独立预测指标。补充辅酶Q10可改善患者的预后。

有专家认为，辅酶Q10是近十年，继血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂之后，首个证实在慢性心力衰竭领域可以显著改善患者生存率的药物，应该添加到标准心力衰竭治疗中去。

3. 降低冠脉疾病风险

辅酶Q10通过影响核因子-κＢ起到抗炎、抗血管增殖作用，参与动脉硬化的防治。研究显示，血浆辅酶Q10水平≥0.52 umol/L的个体冠状动脉疾病风险较低，冠状动脉疾病患者每天补充150 mg以上辅酶Q10能使体内抗氧化酶活性增加。

4. 他汀类药物治疗同时可补充辅酶Q10

心血管疾病患者服用他汀类药物时辅酶Q10水平可能降低，因此患者在服用他汀类药物时可补充辅酶Q10。并且他汀类药物所致的肌肉损害可能与辅酶Q10减少有关，但目前尚缺乏补充辅酶Q10治疗肌病获益的大规模临床证据。

5. 高血压患者可能受益于辅酶Q10治疗

氧化应激在高血压的各个方面具有重要作用。辅酶Q10 可抑制氧化应激反应，促进前列腺素和前列环素的生成，提高动脉平滑肌对前列环素的敏感性，从而发挥血管扩张作用。

国外研究发现辅酶Q10（100~200 mg/d）治疗可以显著降低血压10~13 mmHg，但也有研究发现辅酶Q10不具有明确的降压作用。

6. 可改善血管内皮功能

有研究发现，辅酶Q10可改善糖尿病患者的血管内皮功能，并通过改善冠脉血管内皮功能，降低心血管疾病风险，改善心脏功能。

比如，有研究发现辅酶Q10可改善伴有肌萎缩的2型糖尿病患者的细胞外超氧化物歧化酶（ecSOD），从而改善肱动脉血流介导性舒张（FMD）。

图1 辅酶Q10治疗者ecSOD改善与FMD的相关性

辅酶Q10的耐受性和安全性

辅酶Q10所有的作用，研究来研究去基本上都与氧化应激密切相关。虽然从上个世纪九十年代起，各种研究就开始了，也有了一些发现，但是仍旧没有改变其辅助治疗的地位。作为一种辅助治疗药物，其耐受性与安全性如何呢？

表1 辅酶Q10应用于人体的安全性

可以看到，辅酶Q10的耐受性比较好，没有导致严重的不良反应。表1的第一项研究中，最大补充剂量达到了3000 mg/d，受试者都具有较好的耐受性，不同剂量组受试者的不良反应无明显差异。

如何补充辅酶Q10？

辅酶Q10在沙丁鱼、秋刀鱼、动物内脏（心脏、肝脏、肾脏）、黑鱼、牛肉、猪肉、花生等食物中含量相对较高。普通膳食每天辅酶 Q10的摄入量约为2~5 mg，远远达不到人体病理状态下的需要量。口服药品或保健品是常见的补充途径，一般口服指导剂量为30 mg，差不多相当于沙丁鱼500 g，或者是花生1500 g。

辅酶Q10的补充剂量究竟应该是多少？不同研究采用不同的补充剂量，可最终仍缺乏共识。有文章指出，补充辅酶Q10的剂量需要根据治疗目的、目标血药浓度及药物成分而确定，具体可见下表。

表2 辅酶Q10治疗目标及常用剂量

市面上售卖的辅酶Q10有两种成分，就是Ubiquinone和Ubiquinol，二者的价格差异是显著的，实质的差异想必也是存在的。简单来说，Ubiquinol就是所谓的还原型的高级辅酶Q10，制备方式有所改变，申请了自己的专利。

需要注意的是，以上的应用剂量为美国推荐的剂量，并不一定适用于亚洲人。中国尚没有大规模的研究来探讨最佳的治疗剂量。因此，到底应用多少剂量，目前都是仁者见仁、智者见智。目前，基本上都是采用低剂量补充的模式，比如药品说明书推荐的剂量30 mg/d，可能并不能起到很好地抑制氧化应激反应的作用。

辅酶Q10，并没有那么神奇……

辅酶Q10 的功能强大，好像有点儿什么病都可以吃一点儿，颇有一种“没病吃了强身健体，有病吃了包治百病”的感觉。但是辅酶Q10到底应该怎么吃呢？我们今天就一起聊一聊~辅酶Q10是什么？

辅酶Q10，江湖简称：CoQ10，又称维生素Q。从化学分类上，辅酶Q10属于醌类。

简单来说就是辅酶Q10可以为细胞提供能量，并能够促进细胞生长。辅酶Q10的研究之父卡鲁福鲁卡斯博士，自1958年认定化学结构开始，坚持服用辅酶Q10长达40余年，直到91岁去世为止，一直都能保持充沛的精力从事科研活动。

辅酶Q10的基本生理作用

辅酶Q10在成年人体内的含量大概在500—1500mg，广泛存在于人体脏器组织中，以心脏、肾脏、肝脏和肌肉中最多，具体有氧化型和还原型两种形式，这两种形式可以相互转化。

氧化型辅酶Q10，主要存在于线粒体内，维持细胞的正常生理活动，如果缺少氧化型辅酶Q10，细胞的能量供应将会出现问题，甚至死亡。

还原型辅酶Q10，主要存在于有损伤的细胞、淋巴和血液中，可以吸收这些部位多余的氧自由基。

每个人身上都有辅酶Q10

因为辅酶Q10不仅能为细胞提供能量，还能清除“自由基”，那我们应该如何获得呢？

这个问题其实不用太担心，因为人体内辅酶Q10的获得有三个来源。第一个就是靠自身合成，这是主要来源，也就是我们为什么说，其实每个人身上都有辅酶Q10。

只不过人体想要合成辅酶Q10要由络氨酸经过至少17步化学过程，在至少7种维生素（VB2、VB3、B6、B12、叶酸 、VC和泛酸）以及一些微量元素的参与下才能进行。

第二个就是从食物中摄取。因为食物中辅酶Q10的含量普遍偏低，并且辅酶Q10走的是淋巴液循环系统，所以并不能吸收太多。

第三个，就是我们现在经常看到的食物补充剂。因为我们自身会合成一部分，在人体不缺乏辅酶Q10的时候，多余的也会代谢排出，所以相对其它营养补充剂来说，我们比较难确定它的日需求量。

辅酶Q10的作用与功效

当人体辅酶Q10总量减少至75%以下的时候，心脏就会因为缺乏辅酶Q10而发生功能异常，这也就是我们最常能听到的，辅酶Q10对心脏有帮助，那在其他方面呢？

1、 心脏疾病的改善和预防

心脏是高耗能器官，其辅酶Q10含量在人体各脏器中最高，对辅酶Q10也最敏感。人体缺乏辅酶Q10，通常第一个受到影响的就是心脏。

几乎所有的证据都表明，辅酶Q10能提高心肌功能，改善心血管疾病。有报道称，辅酶Q10能增加心力衰竭的存活力达300%，超过75％的心脏病患者在服用辅酶Q10后，病情显著改善，大大降低了猝死的风险。

2、保护大脑神经细胞，增强人体活力

心脏之外，大脑是人体最活跃的高能量需求的器官，辅酶Q10能为心肌细胞和脑细胞提供充足的氧气和能量，维护健康活跃的大脑和神经细胞。服用后，你会惊喜地发现，精力会充沛很多。

补充辅酶Q10 ，你会惊喜地发现，精力、体力和耐力都增强了，不再经常感觉疲劳。辅酶Q10显著增强机体活力，抵抗疲劳，是运动员们的最爱，也是慢性疲劳综合症患者摆脱疾病困扰的最佳选择。

3、抗氧化防衰老，减少老化迹象

辅酶Q10具有强大的抗氧化作用，清除自由基，使细胞免受损害，保护细胞健康。皮肤的老化、皱纹的增加也与Q10含量有关，含量越低，皮肤越易老化，面部的皱纹也越多。

4、帮助高血压患者降低血压达10%

一个涉及362名患者的试验表明，辅酶Q10能够降低收缩压达17mm Hg，降低舒张压达10mm Hg。另一项研究中，51%的高血压患者，在使用辅酶Q10治疗后，平均4.4个月就能够停止一至三个降压药。

5、缓解神经退行性疾病

研究表明，当人体辅酶Q10水平下降达到25%时，特别容易发生心脑血管疾病、神经系统退行性疾病、与免疫功能有关的疾病以及癌症。

辅酶Q10在神经退行性疾病方面的治疗与研究为中风、帕金森、神经遗传病、共济失调，阿尔兹海默症(老年痴呆)、进行性肌萎缩、糖尿病性神经炎等患者带来新的希望。辅酶Q10能在很大程度上降低这类病人的大脑和神经损伤。

6、中和药物产生的副作用

对肝脏有损害的药物会使体内的辅酶Q10减少。降胆固醇的他汀类药物，能降低辅酶Q10水平高达40%，让心脏问题变得更加严重。

有经验的医生都会建议患者在服用他汀类药物的同时，补充服用辅酶Q10，以减少他汀类药物的这种副作用，同时缓解药物引起的肌痛和疲劳，并起到保护肝脏的作用。

7、增强身体免疫力

辅酶Q10具有超强的清除自由基的作用，其抗氧化能力是维生素E的50倍。能够增强免疫系统的能力，免疫系统是对抗各种疾病最好的天然屏障，保护心、肝、肾等重要器官免受病菌、病毒的损害。

近年来的研究发现乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌和结肠癌等患者体内辅酶Q10的浓度与正常人相比含量较低。

辅酶Q10适用人群

对于运动员、脑力工作者、爱美人士、免疫力差、吸烟喝酒、易疲劳者来说，适当补充辅酶Q10将大有裨益。

如果有心脏病、慢性疲劳综合症、牙周炎、消化道溃疡、神经损伤、老年性退行性疾病、老年痴呆症、糖尿病等患者，补充辅酶Q10有助于改善病情。

如果你有牙龈出血的情况，除了补充维生素C，也千万别忘记摄入辅酶Q10。

总的来说，当身体有问题的时候，第一反应一定是找医生，而不是随便吃药。但如果有以上症状，可以补充辅酶Q10，它一定会成为你健康的好帮手。

￥139/瓶

高含量300mg，辅酶是细胞线粒体的成份，且是产生能量的要素。Q10存在于身体内的每个细胞内，在促进精力供给的功能上是不可或缺的必须物质。辅酶Q10是一种脂溶性抗氧化剂，有助于中和有害的自由基在细胞内。