我们大多数人都知道，备孕和怀孕期间都应该补充叶酸，以防止胎儿神经管畸形。

很多人都会好奇什么是叶酸？

叶酸是一种水溶性B族维生素，也被称为维生素B9。因为它最初是从菠菜中分离出来的，所以被命名为叶酸。像其他维生素一样，人体需要少量的维生素，但它不能自己合成，必须从食物中获得，食物对人体有各种重要的生理功能。

为什么叶酸对胎儿神经发育有特殊意义？

在妊娠早期，胎儿神经细胞增殖分化迅速，对叶酸的需求特别敏感，叶酸作为一个碳单位的载体，主要携带一个碳单位(亚甲基、甲基等)。)参与蛋白质和DNA的合成，在一些甲基化反应中起重要作用。如果妊娠早期供给不足，会影响神经细胞的正常发育。神经管闭合在胚胎发育的3-4周。缺乏叶酸会引起神经管畸形，主要表现为无脑儿和脊柱裂。

此外，叶酸缺乏会导致红细胞成熟受阻，核蛋白形成不足，红细胞体积增大，即形成巨幼细胞性贫血；叶酸的缺乏阻碍了同型氨酸向胱抑素氨酸，的转化，从而导致高同型氨酸病。高浓度同型半胱氨酸蛋白酶抑制剂氨酸是心脑血管疾病的独立危险因素。

根据卫生部2012年发布的数据，中国新生儿畸形的出生率为5.6%，每年有90多万名缺陷儿童出生。我国北方神经管畸形的发病率明显高于南方，这与我国北方新鲜蔬菜等食物相对短缺和叶酸人摄入不足有关。

国家优生优育工作结果证明，从怀孕前三个月开始，每天给妇女补充400微克叶酸，有效减少了近十年来神经管畸形的发生。那么为什么要在怀孕期间，也就是怀孕前三个月补充备呢？因为血液中的叶酸量达到有效浓度，需要一定的时间积累。一般连续补充12-14周，血浆中叶酸浓度趋于稳定，能有效满足胎儿生长发育的需要，起到积极的预防作用。

在妊娠中晚期，也需要持续补充叶酸虽然早期补充是为了预防胎儿神经管畸形，但妊娠是一个非常特殊的生理过程。胎儿脱氧核糖核酸的合成以及胎盘和母体红细胞的生长需要足够的叶酸补充不足可能增加巨幼细胞性贫血、胎盘早剥和先兆子痫病的风险

2016版中国居民膳食指南明确指出，怀孕期间每天应添加600微克叶酸，除了富含叶酸的各种食物外，每天还应添加400微克叶酸片

食品和补充剂的安全性和吸收率是怎样的？

叶酸的食物来源广泛，如新鲜蔬菜、豆类、动物内脏、水果、坚果、鸡蛋等。然而，叶酸的生物利用度低于叶酸补充剂，在烹饪和储存过程中容易流失，往往导致饮食中摄入不足。达不到所需量，但与叶酸片剂补充剂相比，不会过度吸收，人体需要时会释放更多，不会出现安全问题。人们过去认为叶酸是水溶性的，它的过量会随尿液排出体外。但是，随着叶酸代谢动力学的研究分析，过多的叶酸补品会被肠道持续吸收，对人体有潜在的危害，对于孕妇来说，会影响母亲对锌的吸收。缺锌会导致胎儿宫内发育迟缓，出生体重偏低。所以一定要按照推荐剂量服用，购买时要看清有效剂量。怀孕期间服用的叶酸片剂应与治疗巨幼细胞性贫血的叶酸地区分开。

国产叶酸片，即叶酸补剂的化学形式是一样的，所以没有区别。关键是要认清剂量。除非有5-甲基四氢叶酸，的活性形式。

叶酸，的缺乏除了摄入不足之外，还有另一个问题，那就是个体基因型的差异。因为无论是食物中的叶酸还是叶酸，的一种补充物，都需要通过一系列的生化反应转化为5-甲基四氢叶酸的活性形式，如果体内没有代谢酶：MTHFR，就会因为MTHFR对应的基因发生突变而影响叶酸，的代谢途径，从而影响酶的活性进而影响活性叶酸的合成量。合成障碍的具体程度与该酶对应的基因型有关。

因此，我们可以根据基因检测的结果，在保健医生或营养学家的指导下，分析是否需要增加叶酸。

服用叶酸没有什么特殊要求，一般一天一次，饭后半小时服用就可以。女性在备孕期间到怀孕前三个月，就应该去当地妇幼保健机构免费领取叶酸，需要在医生指导下，根据自己身体具体情况遵医嘱服用叶酸，一直服用到怀孕三个月以后。

有些孕妇如果有叶酸吸收障碍，整个怀孕期间都需要遵医嘱服用叶酸，而且需要服用的叶酸加量，具体情况需要根据各人体质情况而定。

女性在备孕和怀孕期间服用叶酸主要用于预防胎儿神经管发育畸形，同时补充叶酸，在饮食方面也需要多吃些含叶酸比较多的食物，比如绿色蔬菜，如菠菜、青菜及小油菜等，还有一些大豆类食物和坚果等。