“咳咳咳”，越咳越想咳！咳嗽是一个不分季节的病症。

虽然都是咳嗽，不同人的症状也不尽相同，有的干咳无痰，有的伴有咽痒咽痛，有的伴有喉中鸣响，有的甚至进而引发哮喘。

为了止咳，患者服用各种止咳药也不见效，这大多是用错了方法！咳嗽分为多种类型，只有对症下药才有效。

引起咳嗽的8个常见病因

1、病毒引起的咳嗽

上呼吸道感染的患者大多会咳嗽。机体感染病毒后，会有鼻涕鼻塞等表现并伴有咳嗽发热的症状。针对这类病症可以口服止咳糖浆，以促进呼吸道的分泌物排出。如果还同时伴随有鼻窦炎，可搭配类固醇喷鼻剂适用。

2、哮喘

夜里咳嗽不止通常是哮喘的第一迹象，同时，咳嗽也是哮喘恶化或者没有得到良好控制的标志。

缓解哮喘患者的咳嗽症状，可应用支气管扩张剂，口服茶碱类药物或β2受体兴奋剂。

3、胃灼热

如果患者在饭后或者夜里醒来时干咳，嘴巴里还有一股酸味，多半是胃灼热或者胃酸倒流造成的。这类咳嗽通常由暴饮暴食引起，胃酸反流会刺激咽喉，引发咳嗽。

患者可口服雷尼替丁减少胃酸分泌。睡前两小时不进食，躺卧时多垫一个枕头，都可以帮助防止胃酸回流。

4、胸部感染

胸部感染或者急性支气管炎的患者咳嗽时往往是干咳、有绿痰，伴有高热症状。可口服扑热息痛缓解发烧，还应多喝白开水。

5、百日咳

百日咳患者的临床特征为咳嗽逐渐加重，并出现典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡鸣样吸气吼声。

百日咳是传染性疾病，百日咳患者、隐性感染者及带菌者均为传染源。经呼吸道飞沫传播，5岁以下儿童易感性高。自从广泛实施百日咳菌苗免疫接种后，发病率已经明显降低了。

口服布洛芬能缓解喉咙疼痛。

6、药物引起的咳嗽

药物引起的咳嗽多为时断时续的干咳，并且在夜间更严重。

例如，血管紧张素转换酶抑制剂这种控制高血压的药物，就会导致20%的患者发生慢性咳嗽。如果一服药就咳嗽，还是更换其他降血压药物吧。

7、吸烟

吸烟会刺激气道引发咳嗽。如果咳嗽变得频繁或者出现咳血的症状，那就需要立即就医了。

吸烟还是慢性阻塞性肺病（COPD）的主要危险因素，慢性咳嗽是COPD最早出现的症状，患者常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。

患COPD前及早戒烟，94%的咳嗽都会减轻或者完全消除。

8、心脏疾病

心力衰竭会引发持续性咳嗽、喘息、呼吸急促以及液体潴留。缓解症状需针对病因，血管紧张素转换酶抑制剂，可防止液体堆积，β受体阻滞剂可减缓心率。

因为咳嗽原因复杂多样，所以检查项目也种类繁多。最常见的包括：血常规、胸片、肺部CT、肺功能（配合支气管激发试验或舒张试验）、纤维支气管镜检查、痰液检查、24小时食管PH值监测、多导睡眠监测、过敏原检查等等。

看了这么多项检查，您可能有点晕了：“看个咳嗽咋这么复杂！说不定检查没做完病都吓好了！”事实上，这些检查不是上来一口气都要做完的，只是有可能需要做。慢性咳嗽的诊治原则中非常重要的一点是边诊断边治疗。

咳嗽有时是由内科疾病导致的。比如：咳嗽变应性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺结核等，部分降血压药物也会导致咳嗽（如ACEI类降压药）。

这里我特别强调两个病，第一就是肺结核。大家都觉得这种病现在不多见了，但是在慢性咳嗽的患者中，我确实筛查出3例肺结核患者，而且还都是在活动期有传染性的肺结核！所以当我面对咳嗽超过2个月的患者时，会坚定地要求查胸片！

第二就是降压药引发的咳嗽，有些患者是增加或者调整了降压药，其中某些药物可能会引发咳嗽，这种情况下需要由心血管内科的医生调整药物，一般来说，停药5~7天症状就可以痊愈。

在现实世界每天的临床工作中，咳嗽可能是临床上最常见的临床症状。能引起咳嗽的疾病繁多，涉及广泛的内科疾病。因为其病因繁多对临床上诊断来说带来了不小的麻烦，往往临床医生并不能十分肯定的确定咳嗽的原因，真是“咳嗽虽常见，诊断不容易”。那么今天就跟大家聊聊咳嗽。

一、咳嗽的分类

咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。

急性咳嗽<3>8周。您可以现根据自己咳嗽的时间判断一下咳嗽的分类。

二、不同咳嗽的特点

不同类型的咳嗽病因分布特点不同。有经验的医生会从理性的角度分析其病因，做到尽早控制咳嗽。

急性咳嗽的病因相对简单，普通感冒、急性气管一支气管炎是急性咳嗽最常见的疾病。

亚急性咳嗽最常见的原因是感染后咳嗽，其次为上气道咳嗽综合征。在处理亚急性咳嗽时，首先要明确咳嗽是否继发于先前的呼吸道感染，并进行经验性治疗。治疗无效者，再考虑其他病因并参考慢性咳嗽诊断程序进行诊治。

慢性咳嗽病因较多，通常根据胸部x线检查有无异常分为二类：一类为x线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等；另一类为x线胸片无明显异常，以咳嗽为主要或惟一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。

慢性咳嗽的常见病因包括：变异性哮喘上气道咳嗽综合征又称鼻后滴流综合征、胃食管反流性咳嗽、感染后咳嗽和嗜酸粒细胞性咳嗽，这些病因占呼吸内科门诊慢性咳嗽病因的70％～95％。

咳嗽是一种比较常见的症状，一般情况下，咳嗽在经过一定的治疗和身体调理之后，都能够很快康复。但是也有很多人咳嗽很久都治愈不好，如果咳嗽是以下几种情况就一定要去看医生了。

1、肺结核

肺结核有很多种类，但都往往伴有不同程度的咳嗽症状。当咳嗽、咳痰总是治不好，或出现痰中带血时，应及时就医。虽然结核疫苗已经得到了广泛的应用，但在中老年人群中仍有很多人从未接受结核疫苗注射，或接种疫苗而没有产生抗体，因此结核病仍然不少见。结核需要严格规范的治疗，否则，除了难以治愈外，还可能使病菌的耐药性提高，增加治疗费用。

2、呼吸道感染

如果在咳嗽时，还出现了鼻塞、发热等感冒和流感的症状，就可能是呼吸道感染。病毒感冒没有合适的药物治疗，往往需要一段时间才可以自愈。因此，平时注意休息、均衡营养、适度锻炼，增强免疫力预防感冒才是关键。老年人也可以每年打一次流感疫苗。不要自行使用抗生素或「消炎药」，可以去医院看一下是否有细菌感染，让呼吸科医生决定。

3、哮喘或过敏

有一种特殊类型的哮喘，叫做咳嗽变异性哮喘，表现就是咳嗽，多在夜间和清晨发作。这种病可能发生在任何年纪，但一般首次发病都在儿童时期。发作的原因也是因人而异的，可能因为运动、着凉、吸烟、空气中的刺激物等，甚至特定的食物也可能诱发哮喘。没有哮喘的人，也可能吸入花粉、粉尘、宠物皮屑，或是空气中其它刺激物而发生过敏性鼻炎，过敏性鼻炎常见症状是鼻塞和打喷嚏，同时也可能有咳嗽。如果每次进入特定的环境或季节，或者每次接触一些物品时总会引起咳嗽，就需要警惕是不是过敏，可以到医院进行过敏原检测。

4、慢性阻塞性肺疾病

肺气肿和慢性支气管炎的病人出现了不能逆转的肺功能损害时，就可以诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。病人常会觉得肺部不适、多痰，引起长期的咳嗽。这个病需要系统的、长期的治疗，并且需要格外注意避免感染，因此，接种肺炎疫苗在很多地区被列为推荐措施。

5、胃食管反流病

这一点没有读者提到，但是十分常见，甚至能排入慢性咳嗽病因的前几位。当酸性的胃液反流入食管，引起的一系列症状称为胃食管反流病，我们一般会感觉到「反酸」「烧心」。当胃酸反流到咽喉、或者进入气管时，可能会出现反复的咳嗽，甚至引起哮喘。这时，服用抑制胃酸的药物，可以使咳嗽或者哮喘得到有效控制。只是很多时候，这个原因被忽略了。