我们的牙齿可以用这样二句话来形容，那就是“坚强的外表，柔弱的内心”。牙齿的外层组织是非常坚硬耐磨的，但是在这层“坚强的外表”内部，是一个空腔，这个空腔我们称之为“根管系统”，里面分布着许多血管和神经，这就是牙齿“柔弱的内心”。我们将内部这些柔弱的组织称为“牙髓”。

“根管治疗”是要将“根管”中的牙髓“杀死”，还要将牙髓从“根管”中清除出来，然后要进行彻底清理和严格消毒，并用人工的充填材料将“根管”严密填塞。这就是所谓的“根管治疗”。

这几种情况需要做根管治疗

1牙髓炎

顾名思义，牙髓炎就是牙髓发生炎症，所谓牙髓就是指的牙齿内部的那些血管和神经组织，当这些组织发生炎症的时候，疼痛一般是比较明显的。有的时候会使人坐卧不宁，饮食难进，俗语称“牙疼不是病，疼起来真要命”就是指的这种情况。它会造成牙齿遇冷遇热疼痛，有时会有咬合疼痛，甚至夜间也会有剧烈疼痛。有的时候，疼痛向头面部放射，会被患者误认为是头痛。

绝大多数的牙髓炎都不能自行消除，如果治疗不及时，还会进一步引起根尖周炎等其他更严重的后果，甚至最终导致牙齿的拔除。因此，一旦罹患牙髓炎，就需要进行彻底的根管治疗，将感染的牙髓去除，再用人工材料密封根管，杜绝再感染的途径，才能解除疼痛，保存患牙。

2根尖周炎

绝大多数的根尖周炎是由牙髓炎发展而来的，当牙髓炎（即牙齿内部的炎症）没有得到及时治疗，会向牙齿的根部发展，造成牙根周围的组织发生炎症，这就是根尖周炎。我们可以这样认为，根尖周炎是牙齿内部的炎症扩散到牙齿外部而形成的。

患了根尖周炎，牙齿会有咬合疼痛，有的时候剧烈有的时候相对轻微，炎症急性发作的时候，会引起牙齿一定程度的松动，有时会有牙床肿胀或者溢脓。但有些根尖周炎的患者没有太多不适的感受，这是因为他们的抵抗力较强，而且炎症处于慢性进行过程。但是，无论是哪种类型的根尖周炎，不经治疗均不会自愈。而且，治疗根尖周炎比治疗牙髓炎有更大的难度，只有及时而彻底地进行根管治疗，才有可能消除炎症保存患牙。

3外伤牙和隐裂牙

有的时候牙齿会意外受到损伤，导致牙齿折断，但是牙根的条件尚好，这种情况下可以用根管治疗的方法保存牙根，再进行修复。

所谓隐裂牙，是指牙齿表面或牙齿内部存在一些裂纹，这些裂纹有的容易发现，有的需要仔细检查之后才能发现，如果裂纹很深，就会造成牙齿出现类似于牙髓炎或根尖周炎的症状，需要用根管治疗的方法，而且还应该进行牙冠修复。

4修复需要

有的牙齿虽然没有炎症，但是它的位置不正，或者大小畸形，在某些修复设计中就需要将它们进行根管治疗，然后制作牙冠以达到美容的效果。有些牙齿缺失之后，需要将缺牙处两边的牙齿进行根管治疗，然后整体设计牙冠（冠桥），以使缺失的牙齿重新恢复功能。

牙髓炎不痛了一般还需要根管治疗。这主要是由于牙神经坏死引起的牙髓炎，虽然患者没有疼痛感了，但是这种现象并不代表病情已经痊愈。出现这种情况之后，患者要及时去牙科进行相关检查，然后再积极进行治疗避免疾病的再次复发。并且患者还要做好口腔卫生护理，有利于病情尽快痊愈。

做根管治疗的注意事项

1牙神经不能随便杀

多患者一牙疼就会想到杀死神经，免除疼痛。但事实上，牙神经不能随便杀，要根据牙齿疾病状况来决定。当出现牙髓炎症、牙根尖炎以及牙齿碰断神经外露时，患者如果牙疼严重，但牙齿又有保留的必要，此时可以进行根管治疗，杀死牙神经。如果仅仅出现龋洞，但牙髓未受到感染，则不需要杀神经。

在治疗上，医生一般都会尽量帮患者保留牙神经。因为失去牙神经的牙齿，会成为死髓牙，由于失去营养供给，脱水后牙齿会韧性变差，强度降低，变得松脆。因此，不要出现牙疼就着急杀神经，而要咨询口腔科医生，尽量保留牙齿神经。

2“抽牙髓”后做个牙套

做完根管治疗后的牙齿，医生建议做牙套保护(冠修复)。因为接受过根管治疗的牙齿，没有牙髓提供营养，牙齿会慢慢变脆。加之经过治疗后的牙齿，所剩的牙齿硬组织结构已不太多，牙齿比较容易被咬裂，枉费先前辛苦治疗。

3别忘拍三张牙片

在进行根管治疗时，拍牙片是很有必要的，至少要保证3张牙片。

第一张牙片是在治疗前，它能够帮助医生了解牙根的基本情况，制定治疗计划;

第二张牙片是在治疗中，能够帮助医生了解治疗情况，如根管预备是否到位等，并制定下一步治疗方案;

第三张牙片就是在治疗结束后它能帮助判定根管充填质量，发现问题及时补救。

如不及时发现，等做了贵重的牙套、牙桥后才发现问题，那付出的代价就惨痛了。

也就是说牙髓炎没有进行处理，没有疼痛了，是否还需要治疗，实际上是需要的，只要曾经感染过牙髓炎症，有出现过疼痛，即便是现在不痛了，那么也是需要进行治疗的。

现在不痛了或者是说不是那么痛了，患者就认为已经是好了，实际上并不是这样的。牙髓炎疼痛变轻了，或者是消失了，有可能是急性牙髓也转换为慢性牙髓炎，所以疼痛缓解，也有可能是急性牙髓炎变成了牙髓坏死，所以没有牙髓疼痛反应，这种情况是必须在进行根管治疗的，是需要再治疗的，所以牙髓炎所谓的“好了”之后还是需要做杀神经根管治疗的。

牙髓炎根据不同的症状，有着不同的治疗方式。牙髓炎治疗方式分为两大类，不是只能做根管治疗！但是，目前对于治疗牙髓炎很有效的、能根除的方法还是根管治疗！一起来看

一、根管治疗

适用于牙髓坏死的情况，开腔将坏死的牙髓清除，然后将裸露的根管进行填充，避免再次感染。一个疗程治疗一般需要进行三次，每次间隔一周，大概半个月的时间。有的情况下是可以进行一次性根管治疗的，具体情况医生会作出诊断。

根管治疗牙髓炎的优势：根管治疗成功率很高，高达95%以上，通过根管治疗修复以后，牙齿几乎能使用终身。因为根管治疗不仅控制了炎症，清除了感染源，避免了再次感染牙髓炎。

根管治疗过程：分为三次6步治疗，依次是

第1次：打开髓腔->放置失活剂，一周后复诊

第2次：去除坏死牙髓->扩大根管->根管消毒->封药，一周后复诊

第3次：充填根管，配戴牙冠，来保护治疗后的牙齿。

根管治疗价格影响因素很多，收费差异大。与患者的牙齿位置、根管数量、医院地区等有关，有几百、也有一两千的价格。

二、其他保存牙髓的治疗方法

1、直接盖髓术。指将药直接放置在牙髓裸露处，消炎止痛。

2、牙髓切断术。指切除发生炎症的牙髓，将药放于牙髓断面，保护牙髓正常的方法。

发生牙髓炎的患牙，只要患牙有保留的价值，就一定要做根管治疗。牙髓炎的发生是因为龋病、磨耗、楔状缺损或深牙周袋未能得到控制，炎症到达牙髓，引起牙髓的不可逆性病变。
通常表现为自发性疼痛，急性牙髓炎还有夜间痛、冷热刺激加重疼痛、疼痛不能定位的特点。慢性牙髓炎患牙疼痛的程度没有急性牙髓炎剧烈，慢性牙髓炎的病源牙非常清楚，一般伴有牙体组织的大面积缺损，患牙有长期冷热、刺激疼痛史。疼痛一般都能够定位，伴有或者是不伴有轻度叩痛。