2021-08-19 11:15发布
半月板损伤该怎么治疗啊?我很好的一个朋友昨天锻炼的时候受伤了
半月板损伤在诊断上并不困难,尤其是MRI的使用常可很清楚看到损伤,撕裂,破碎的半月板。但您可能更关心是怎样治疗。由于半月板属于软骨组织,在成人中半月板的血供很少,仅在半月板的外周有部分血管。因而半月板损伤的治疗一直是骨伤科临床的难点。
现代骨科认为手术是主要的治疗手段。在过去相当长的时期内,半月板一直被认为没有明确的功能和用途,甚至被描述为“腿部肌肉起点的无功能残留物”。因此,半月板损伤后标准的处理方法就是将半月板切除,而且切除越彻底越好。所有半月板切除术后出现的问题,均被归因于半月板切除不够彻底。如今,大量的科学研究已经系统阐明了半月板在膝关节的解剖,生物力学和功能中的特殊地位和重要性。作为膝关节一个重要的组成部分,半月板具有缓冲应力和震荡、增大关节接触面积、降低关节表面应力、提高胫股关节适配性、稳定膝关节、保护和润滑关节软骨等作用。对防止关节软骨的损伤和退变,骨关节炎的发生和发展有至关重要的作用。现在随着关节镜技术的发展,关节镜下修补,半月板是当今手术治疗半月板损伤的主流。现代骨科以损伤的程度与保守治疗的疗效来决定是否手术治疗半月板损伤。但最小的手术也是创伤,可能的话最佳的治疗当然是保守方法。
西医保守治疗半月板损伤的主要方法:在急性期,以消炎,消肿,止痛。慢性期以止痛,保护关节软骨。如今医院还常以关节腔内注射玻璃酸钠注射液,以保持膝关节的润滑,保护关节软骨。
传统中医治疗半月板以外敷膏药,中药内服为主。外敷膏药有活血止痛,散瘀消肿的作用,对于轻度的损伤,其疗效明显;但稍微严重的半月板损伤,作用就有限了。如外用2周膏药,如果作用不大时,就需要更换治疗方法,以免延误病情,而半月板损伤保守治疗的时机十分重要。单纯的中药治疗,一般用于半月板损伤的修复与康复期。在急性期时,常有“急中风碰到慢郎中”之感。
在半月板损伤的急性期:以西药为主,消炎镇痛,减少局部的炎症反应。值得强调的是:此时运用止痛药是必要的,它可使损伤的半月板及早消除炎症反应,有利于早期恢复。在血肿,水肿严重时可以关节穿刺,抽出积液和积血,减轻关节腔内的压力。一般不主张多次穿刺,一定量的积液可以保护半月板和关节软骨面,过多穿刺反而反馈引起滑膜渗出。中药外用也可以达到消肿的目前。急性期在顺利的情况下,一般2-3周。
慢性期:在肿痛减轻后,很多病者以为治疗已经结束。其实,更重要的治疗才刚刚开始。此时疼痛虽然缓解,但损伤的半月板远还没有修复。停止治疗,常是遗留膝关节慢性疼痛,日后常会发展为骨质增生,骨性关节炎。很多中老年患者,尤其是女性,在老年时,膝关节变形,不能伸直,不能行走,直到完全丧失关节功能,最后不得不做膝关节置换术。而当时只要继续治疗一段时间,其后果是完全可以避免的。
现代医学除了服用氨基葡萄糖等保护软骨组织的药物外无其它方法。至于关节腔内注射,会反馈引起人体自身关节液的生成减少。这时可发挥中医的优势,以中药内服为主。中药治疗当以患者的病症,体征及个体差异辩证施治,一般以活血祛瘀,强筋壮骨为主。
此期治疗还可辅以中药外熨,以帮助,促使半月板自身修复。
由于这个时期,疼痛已缓解,但损伤的半月板尚未恢复,膝关节处于不稳定状态。不能承受较大负荷,应避免蹲,跪,跳跃等膝关节负担过大的动作,不要急于锻炼。其间大约需要3-5个月。
康复期:此时的症状以膝关节无力,在长时间行走后,及久坐后突然站立时仍伴有胀痛为特征。此期的治疗以滋补肝肾,强筋壮骨为主;而更重要的是膝关节功能锻炼。
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半月板损伤在诊断上并不困难,尤其是MRI的使用常可很清楚看到损伤,撕裂,破碎的半月板。但您可能更关心是怎样治疗。由于半月板属于软骨组织,在成人中半月板的血供很少,仅在半月板的外周有部分血管。因而半月板损伤的治疗一直是骨伤科临床的难点。
现代骨科认为手术是主要的治疗手段。在过去相当长的时期内,半月板一直被认为没有明确的功能和用途,甚至被描述为“腿部肌肉起点的无功能残留物”。因此,半月板损伤后标准的处理方法就是将半月板切除,而且切除越彻底越好。所有半月板切除术后出现的问题,均被归因于半月板切除不够彻底。如今,大量的科学研究已经系统阐明了半月板在膝关节的解剖,生物力学和功能中的特殊地位和重要性。作为膝关节一个重要的组成部分,半月板具有缓冲应力和震荡、增大关节接触面积、降低关节表面应力、提高胫股关节适配性、稳定膝关节、保护和润滑关节软骨等作用。对防止关节软骨的损伤和退变,骨关节炎的发生和发展有至关重要的作用。现在随着关节镜技术的发展,关节镜下修补,半月板是当今手术治疗半月板损伤的主流。现代骨科以损伤的程度与保守治疗的疗效来决定是否手术治疗半月板损伤。但最小的手术也是创伤,可能的话最佳的治疗当然是保守方法。
西医保守治疗半月板损伤的主要方法:在急性期,以消炎,消肿,止痛。慢性期以止痛,保护关节软骨。如今医院还常以关节腔内注射玻璃酸钠注射液,以保持膝关节的润滑,保护关节软骨。
传统中医治疗半月板以外敷膏药,中药内服为主。外敷膏药有活血止痛,散瘀消肿的作用,对于轻度的损伤,其疗效明显;但稍微严重的半月板损伤,作用就有限了。如外用2周膏药,如果作用不大时,就需要更换治疗方法,以免延误病情,而半月板损伤保守治疗的时机十分重要。单纯的中药治疗,一般用于半月板损伤的修复与康复期。在急性期时,常有“急中风碰到慢郎中”之感。
在半月板损伤的急性期:以西药为主,消炎镇痛,减少局部的炎症反应。值得强调的是:此时运用止痛药是必要的,它可使损伤的半月板及早消除炎症反应,有利于早期恢复。在血肿,水肿严重时可以关节穿刺,抽出积液和积血,减轻关节腔内的压力。一般不主张多次穿刺,一定量的积液可以保护半月板和关节软骨面,过多穿刺反而反馈引起滑膜渗出。中药外用也可以达到消肿的目前。急性期在顺利的情况下,一般2-3周。
慢性期:在肿痛减轻后,很多病者以为治疗已经结束。其实,更重要的治疗才刚刚开始。此时疼痛虽然缓解,但损伤的半月板远还没有修复。停止治疗,常是遗留膝关节慢性疼痛,日后常会发展为骨质增生,骨性关节炎。很多中老年患者,尤其是女性,在老年时,膝关节变形,不能伸直,不能行走,直到完全丧失关节功能,最后不得不做膝关节置换术。而当时只要继续治疗一段时间,其后果是完全可以避免的。
现代医学除了服用氨基葡萄糖等保护软骨组织的药物外无其它方法。至于关节腔内注射,会反馈引起人体自身关节液的生成减少。这时可发挥中医的优势,以中药内服为主。中药治疗当以患者的病症,体征及个体差异辩证施治,一般以活血祛瘀,强筋壮骨为主。
此期治疗还可辅以中药外熨,以帮助,促使半月板自身修复。
由于这个时期,疼痛已缓解,但损伤的半月板尚未恢复,膝关节处于不稳定状态。不能承受较大负荷,应避免蹲,跪,跳跃等膝关节负担过大的动作,不要急于锻炼。其间大约需要3-5个月。
康复期:此时的症状以膝关节无力,在长时间行走后,及久坐后突然站立时仍伴有胀痛为特征。此期的治疗以滋补肝肾,强筋壮骨为主;而更重要的是膝关节功能锻炼。
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