辅酶Q10 —也就是泛醌—是人体中是必不可少的物质。辅酶Q10在我们20岁之前含量最高。然后随着年龄的增长而下降。研究人员正在调查这种抗氧化剂可能与衰老过程相关并且能够延长寿命。虽然通过小白鼠显示实验过程，但是它似乎不会对小白鼠造成其他的影响。

1.抗氧化和抗炎作用

辅酶Q10被认为是一种再生抗氧化剂。《美国营养学杂志》当应用于皮肤时，辅酶Q10可以穿透皮肤层，减少氧化，减少皱纹，防止UVA-辐射损害。《Biofactors》报道它是抗氧化剂和辅酶，有助于防止细胞死亡。

辅酶Q10是线粒体电子传递链的一个组成部分，由UVB-辐射去极化的。当皮肤在UVB照射前接触辅酶Q10，能够减轻UVB的影响和提高细胞生存能力。

此外，辅酶Q10有助于抑制由于紫外光照射造成的炎症。当辅酶Q10与β-胡萝卜素等类胡萝卜素结合时，能够放大辅酶Q10的作用。当混合类胡萝卜素时它还能阻止紫外线辐射诱导降解胶原蛋白的基质金属蛋白酶-1。它确实是一个强大的抗衰老的成分。

辅酶Q10可以在光和热中降解，所以产品应该储存在在气密、不透明的容器中。

2. Q10与维生素C和维生素E一起作用

不同的抗氧化剂抵达皮肤，拥有不同通路。至少有三个主要途径，清除皮肤细胞中的自由基(Nature, 2013)。

当辅酶Q10与维生素C和维生素E一起作用时，效果最好。就是因为它们作为抗氧化剂就有相同的路径。这意味着，当三种抗氧化剂中的任何一个，遇到自由基会消除它。在这个失去一个电子的过程中，它们可以通过另外两个抗氧化剂之一捐赠一个电子再生。出于这个原因，含有辅酶Q10成分的产品与含有维生素C 和维生素E成分的产品配合使用，效果更好。

3. 包含Q10的最好的产品是什么?你如何纳入护肤程序的？

1.DHC Q10晶妍紧致雪澄凝霜

含有相当浓度的辅酶Q10。 适合中性或干性的皮肤类型，或在皮肤变得干燥的冬季。它涂抹到皮肤后会感到凉凉的，有一个合理的吸收速率，大约硬币大小的用量吸收20 – 30秒。

Q10晶妍紧致雪澄凝霜有非常轻微的气味，像温和的橄榄油的果香，当它涂到皮肤上吸收后就没味道了。

将辅酶Q10晶妍紧致雪澄凝霜作为日常的成皮肤护理，我建议在维生素CE精华使用后。这是由于维生素C、维生素E和辅酶Q10在一个路径作用，这样能够进一步加强抗氧化的作用。

2. 裴礼康奇异籽精华

它的辅酶Q10的含量低于DHC  Q10晶妍紧致雪澄凝霜。但我仍然很喜欢它适用于干性皮肤，超干性皮肤，含有大量的从芡欧鼠尾草油中提取的欧米伽-3脂肪酸。对大多数人来说，裴礼康奇异籽精华在作为日常皮肤护理时，一到两滴需要吸收要一分钟左右。它有一个强烈的，不怎么好闻的气味，但如果你经常使用天然或有机的香薰产品，您会习惯这个的气味。

将裴礼康奇异籽精华作为日常的皮肤护理，我建议在使用维生素CE精华后再使用。这是由于维生素C、维生素E与在辅酶Q10在一个路径工作，这样进一步加强了抗氧化作用。而视黄醇可使皮肤对太阳敏感，但是其视黄醇棕榈酸酯很弱，所以我不会担心皮肤变薄，特别是当使用维生素CE的精华和UVA / UVB防晒倍数30以上的防晒霜后。

总结

辅酶Q10对身体有益，还没有发现它的负面影响，尽管它未对怀孕妇女和儿童进行测试。一些人认为它可以帮助人们活得更久，因为它存在于每一个细胞，且是细胞生产中不可分割的一部分。在皮肤上，辅酶Q10是一个强大的抗氧化剂和优秀的抗衰老剂，当和作为L-抗坏血酸的维生素C和维生素E一起作用时，效果最好。

最近遇到几个患者“点菜式开药”，就要辅酶Q10。对不起，没有药，十年前我们医院就已经没有这种药了。最后一次处方辅酶Q10大概是在12年前，本院一年轻女孩因为患上病毒性心肌炎服用此药，所以印象中辅酶Q10就是用于治疗心肌炎的。与其说是治疗，不如说是给心肌补充一些“能量棒”，和维生素的作用也差不多。

不知道从什么时候，辅酶Q10成为一种流行保健品，普及度一点儿也不次于鱼油、蜂胶、维生素E，并且因为可以作为药品，好像保健作用更加确实。搜索微信文章，发现都是辅酶Q10的软文，说该药具有心脑保护作用、抗癌、抗衰老、治疗不孕不育、增加免疫力等多种功效，被称为心脏发动机！真是这样吗？这么好的药，我怎么没注意到？罪过罪过。

一日突然发现，心内科出身的老妈也有两大瓶进口的辅酶Q10。原来是非圈内人士的老姐请朋友国外代购的，帮老妈稳定心脏。老妈的态度还是很明确的，放在那里想起了就吃一吃，处方药还是要坚持服用的。辅酶Q10到底有什么神奇的功效？

辅酶Q10的药品说明书怎么说？

既然辅酶Q10是一种药品，那么先来看看药品说明书，说明书上的药物功用可是药监局备案的，比较权威。打开医脉通的用药参考网页版，很容易就搜到了各个厂家相关产品的说明书，胶囊、软胶囊、胶丸、片剂、糖衣片，甚至还有注射液。

辅酶Q10口服制剂用量为10 mg 每日3次，用于下列疾病的辅助治疗：

1．心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。

2．肝炎，如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。

3．癌症的综合治疗，能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。

静脉制剂用量为5～10 mg/d，2～4周为一疗程，肌肉或静脉注射。临床上作为充血性心力衰竭、冠心病、高血压、心律失常、继发性醛固酮增多症、颈部外伤后遗症、脑血管障碍、失血性休克及肝炎等的辅助治疗。

小伙伴们请注意其中最关键的措辞“辅助治疗”，这也就是为什么各大指南都看不到它的身影。因为没有一线地位，甚至连前三线都算不上。但再看看说明书中对于辅酶Q10药理作用的描述，还真是很吸引人。

（摘自 辅酶Q10注射液的药品说明书）

（摘自 辅酶Q10软胶囊的药品说明书）

辅酶Q10在心血管疾病的作用

再来看看循证医学证据都说了些什么。

辅酶Q10是人体中唯一的辅酶Q类物质，又称泛醌，是一种脂溶性醌类化合物，在人体内主要集中分布于心、肝、肾，其中在心脏中的浓度最高。辅酶Q10包埋在线粒体内膜脂质双分子中，是生物细胞线粒体呼吸链中的重要递氢体。当体内辅酶Q10含量下降时，线粒体的氧化磷酸化受影响导致ATP生成减少。辅酶Q10总量减少75％时会导致心脏功能异常。

随着年龄增长，心脏的辅酶Q10明显减少，各种疾病的发生率增加。近年来，辅酶Q10在心血管系统中的作用及应用价值倍受关注。

1. 抑制氧化应激反应对组织的损害

病理状态下，氧化产物自由基和过氧化物过剩，发生氧化应激反应，损害细胞和组织功能，参与各种疾病状态的发生过程，促进心力衰竭、动脉粥样硬化等疾病的发生发展。

体内辅酶Q10在结合线粒体的电子被大量消耗的过程中发挥清除自由基的作用，并且可以抑制自由基对生物膜的损伤。

2. 改善心力衰竭患者预后

研究显示，血浆辅酶Q10水平与充血性心力衰竭严重程度呈负相关，是充血性心力衰竭患者死亡率的独立预测指标。补充辅酶Q10可改善患者的预后。

有专家认为，辅酶Q10是近十年，继血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂之后，首个证实在慢性心力衰竭领域可以显著改善患者生存率的药物，应该添加到标准心力衰竭治疗中去。

3. 降低冠脉疾病风险

辅酶Q10通过影响核因子-κＢ起到抗炎、抗血管增殖作用，参与动脉硬化的防治。研究显示，血浆辅酶Q10水平≥0.52 umol/L的个体冠状动脉疾病风险较低，冠状动脉疾病患者每天补充150 mg以上辅酶Q10能使体内抗氧化酶活性增加。

4. 他汀类药物治疗同时可补充辅酶Q10

心血管疾病患者服用他汀类药物时辅酶Q10水平可能降低，因此患者在服用他汀类药物时可补充辅酶Q10。并且他汀类药物所致的肌肉损害可能与辅酶Q10减少有关，但目前尚缺乏补充辅酶Q10治疗肌病获益的大规模临床证据。

5. 高血压患者可能受益于辅酶Q10治疗

氧化应激在高血压的各个方面具有重要作用。辅酶Q10 可抑制氧化应激反应，促进前列腺素和前列环素的生成，提高动脉平滑肌对前列环素的敏感性，从而发挥血管扩张作用。

国外研究发现辅酶Q10（100~200 mg/d）治疗可以显著降低血压10~13 mmHg，但也有研究发现辅酶Q10不具有明确的降压作用。

6. 可改善血管内皮功能

有研究发现，辅酶Q10可改善糖尿病患者的血管内皮功能，并通过改善冠脉血管内皮功能，降低心血管疾病风险，改善心脏功能。

比如，有研究发现辅酶Q10可改善伴有肌萎缩的2型糖尿病患者的细胞外超氧化物歧化酶（ecSOD），从而改善肱动脉血流介导性舒张（FMD）。

图1 辅酶Q10治疗者ecSOD改善与FMD的相关性

辅酶Q10的耐受性和安全性

辅酶Q10所有的作用，研究来研究去基本上都与氧化应激密切相关。虽然从上个世纪九十年代起，各种研究就开始了，也有了一些发现，但是仍旧没有改变其辅助治疗的地位。作为一种辅助治疗药物，其耐受性与安全性如何呢？

表1 辅酶Q10应用于人体的安全性

可以看到，辅酶Q10的耐受性比较好，没有导致严重的不良反应。表1的第一项研究中，最大补充剂量达到了3000 mg/d，受试者都具有较好的耐受性，不同剂量组受试者的不良反应无明显差异。

如何补充辅酶Q10？

辅酶Q10在沙丁鱼、秋刀鱼、动物内脏（心脏、肝脏、肾脏）、黑鱼、牛肉、猪肉、花生等食物中含量相对较高。普通膳食每天辅酶 Q10的摄入量约为2~5 mg，远远达不到人体病理状态下的需要量。口服药品或保健品是常见的补充途径，一般口服指导剂量为30 mg，差不多相当于沙丁鱼500 g，或者是花生1500 g。

辅酶Q10的补充剂量究竟应该是多少？不同研究采用不同的补充剂量，可最终仍缺乏共识。有文章指出，补充辅酶Q10的剂量需要根据治疗目的、目标血药浓度及药物成分而确定，具体可见下表。

表2 辅酶Q10治疗目标及常用剂量

市面上售卖的辅酶Q10有两种成分，就是Ubiquinone和Ubiquinol，二者的价格差异是显著的，实质的差异想必也是存在的。简单来说，Ubiquinol就是所谓的还原型的高级辅酶Q10，制备方式有所改变，申请了自己的专利。

需要注意的是，以上的应用剂量为美国推荐的剂量，并不一定适用于亚洲人。中国尚没有大规模的研究来探讨最佳的治疗剂量。因此，到底应用多少剂量，目前都是仁者见仁、智者见智。目前，基本上都是采用低剂量补充的模式，比如药品说明书推荐的剂量30 mg/d，可能并不能起到很好地抑制氧化应激反应的作用。

辅酶Q10，并没有那么神奇……