面对益生菌，很多人都是抱着“试试看”的心态，毕竟名字取得那么好，吃一吃也没啥坏处吧？

腹泻吃益生菌、便秘吃益生菌；

经常感冒吃益生菌、日常保健吃益生菌；

饭吃得少，来点益生菌增加胃口；

饭吃得多，来点益生菌帮助消化……

BUT，真的是这样吗？

分享知贝线上咨询平台陈崇威药师的文章，来看看除了影响钱包以外，吃益生菌还可能对我们的生活有哪些影响。

正文

益生菌到底是啥？

「神药」的背后都有个「美丽动人」的故事。

早在一个世纪前，俄国动物学家 Elie Metchnikoff（1908 年诺贝尔生理学奖获得者）注意到保加利亚有一个山区人群的平均寿命特别长。

他进一步调查发现这些地区的人们普遍以酸奶为主食，因此他推测长寿的原因可能跟酸奶中的一种乳酸杆菌有关，后来他就把自己用来制作酸奶的细菌命名为保加利亚乳酸杆菌（Bulgarian bacillus），也就是最早的益生菌。

此后，各种各样的益生菌就相继被发现和应用，其中以产乳酸杆菌（如乳酸杆菌和双岐杆菌），非致病大肠埃希菌、酪酸杆菌、唾液链球菌和布拉氏酵母菌最为人们所熟知。

有了那么好的背景故事，又有这些治疗上的理论基础，所以这些年，益生菌市场尤其活跃，几乎就要成为一个万能「神药」。

宝宝拉肚子和便秘都上益生菌？

急性腹泻是一种症状，可能由多种不同的原因引起，遇到宝宝腹泻正确的做法是防止脱水和积极地查找原因，不分清红皂白给宝宝服用益生菌并不是明智的做法。

尽管过去有很多关于益生菌的研究，但是结论各不一样，关于哪些菌有效，吃多少有效，吃多久有效，作用原理是什么……一直没有达成统一共识。

例如 2010 年一项纳入了 63 个随机对照试验的荟萃分析发现益生菌可以缩短成人和儿童平均腹泻时长达 1 天左右，但仍然不清楚是否能减少腹泻引起的并发症如脱水和营养不良。

时间来到了 2018 年，发表在世界顶级医疗杂志 NEJM 上的两篇论文无疑对益生菌是两记闷拳，PECARN 研究和 PERCPROGUT 研究不约而同地，以鼠李糖乳杆菌（LGG）这一益生菌界的热门选手为主要研究对象，并且均得出了惊人的结论：LGG 治疗儿童急性腹泻跟安慰剂没有显著差异。

安慰剂组和LGG组的每天腹泻或呕吐的平均发作次数来源：NEJM

还有一个值得一提的是，不同种类的益生菌其抗酸能力、肠道定植能力和诱导肠道分泌细胞因子的能力都不尽相同，因此不能想当然地认为给宝宝服用任何益生菌都能获得相同的益处。

便秘同样由多种原因引起的，在儿童中较常见的原因为饮食改变和环境因素，属于功能性便秘。因此，增加膳食纤维的摄入和调整排便习惯是最常采取的措施。

益生菌在便秘上的境遇更为尴尬，现有的研究认为，益生菌无论是对于增加排便次数还是缓解腹痛的次数，跟安慰剂都没有显著的差别，不支持益生菌用于儿童功能性便秘。

宝宝肠绞痛益生菌来帮忙？

肠绞痛（infantile colic）是特指不明原因的良性的婴幼儿过度啼哭，是一个不准确且骇人的说法，并没有证据能证明哭吵是由于肠痉挛引起的疼痛，现在更倾向用「过度哭吵」这个词。

引起婴幼儿过度哭吵的原因可能跟胃肠不适、生理、心理甚至社会因素有关，「肠绞痛」通常在 3~4 个月龄后自行缓解。

基于「肠绞痛」的多因性和良好的预后，目前世界公认的一线干预方法如改变喂养方式，多样的安抚技巧就能有效缓解婴幼儿的过度啼哭，而不论是益生菌，还是西甲硅油都是在安抚大人情绪，对孩子本身帮助不大。

益生菌能预防新生儿黄疸吗？

新生儿黄疸是最常见的一种临床症状，是由于血液中游离胆红素过高沉积到皮肤、角膜中出现的黄染现象，分生理性和病理性。

几乎所有的新生儿都会有不同程度的黄疸，这是因为新生儿的胆红素生成速度是成人的 2~3 倍，而清除（代谢和排泄）能力却可能只有成人 1%。

生理性黄疸一般在宝宝出生后的 1~2 周内退去，无需任何干预，药物方法来预防生理性黄疸实在没有必要。

另外，胆红素清除的快慢取决于肝脏的代谢能力，肠道排泄能力的提高主要靠正常的喂食。

宝宝刚出生，多吃母乳多拉粑粑才是王道，即使是病理性的黄疸，也是通过照射蓝光甚至更综合的治疗。

婴幼儿过敏性疾病也吃点益生菌？

湿疹和哮喘是婴幼儿常见的过敏性疾病，而且这两种病症常常同时存在。

全球儿童过敏性疾病的普遍增长，一方面被认为可能跟近几十年来环境的急剧变化有关，一方面也可能跟生命早期过少的微生物暴露有关（也就是俗话说的养得太干净了），尽管这些关系在动物实验上被证实，但要推演到人体身上仍需进一步的研究。

目前没有直接证据能证明益生菌及其衍生物对过敏性疾病有效，甚至有些研究表明益生菌对湿疹和哮喘毫无用处。

另外，美国儿科学会和欧洲{{BANNED}}反应与临床免疫学学会等世界权威机构均不推荐益生菌用于预防任何过敏性疾病。

益生菌百利无一害？

「虽然益生菌没有宣称的这么神奇，但至少没什么坏处啊」——持有这种观点的宝妈也不在少数。

事实上：

全球有至少 8 例鼠李糖乳杆菌相关性新生儿脓毒血症被报道出来，虽然这几个病例都有各自的危险因素，但无一例外都是长期过量地服用了益生菌；酵母菌引起的菌血症也屡有报道，这其中就包含我们熟知的布拉氏酵母菌；国内使用较多的蜡状芽胞杆菌和粪肠球菌的某些菌株被发现对多种抗生素耐药，而且具有一定的毒力和侵袭性，其潜在的公共卫生危险性已经引起了专家们的忧虑。

另外，目前所有的益生菌产品的含量没有标准，剂量无法确定，疗效难以评估，这是更大的隐忧。

具有讽刺意味的是，虽然益生菌诞生在欧洲（保加利亚是东欧国家），但欧洲人却是对它很不友好，为什么这么说呢？

因为欧洲对益生菌管理最为严格，2019 年以来欧洲食品安全局全面驳回所有宣称具有健康功效的益生菌产品的注册申请，欧盟委员会甚至禁止厂商在产品包装上印刷「Probiotic」相关字样。

美国 FDA 和联邦贸易委员会对益生菌产品的监管也是动作频频，其中就包含 2010 年对某知名乳制品巨头的益生菌饮料开出了一张高达 2100 万美元的罚单。

益生菌广受欢迎最重要的原因是互联网上各色媒体的断章取义肆意宣传。事实上，迄今为止所有关于益生菌的研究结果均未能提供让人信服的数据。

总的来说，益生菌及其衍生产品的应用有很大的局限性，仅适用宝宝少数情况的辅助治疗，错用滥用还可能具有一定的安全风险，聪明的宝妈们 get 到了吗？

肠道菌群是人体内数量庞大、种群丰富的微生物系统，常见的有益菌如双歧杆菌、乳酸杆菌起有益生理作用，它们能合成多种人体生长发育必需的维生素，非必需氨基酸，同时还能促进铁、钙、镁、锌等矿物元素的吸收。这些营养物质对人类健康起到举足轻重作用，一旦缺少，会引起多种疾病。越来越多的证据表明，肠道菌群及其代谢产物与胃肠道疾病、神经退行性疾病、免疫功能性疾病、恶性肿瘤、代谢性疾病等密切相关。

引起肠道菌群失调的致病因素多种多样，最主要的是与年龄、饮食、以及抗生素的使用有关。研究发现随着年龄增加，肠道会老化，有益菌会逐渐减少；如素食者和肉食者不同饮食结构直接对肠道菌群的结构产生影响；患者长期服用抗生素、细胞毒性药、激素、免疫抑制剂等，特别是抗生素的使用剂量越高，肠道菌群的变化越明显；此外肠道动力异常和肠道免疫功能障碍都能直接影响到肠道菌群的失调。

肠道菌群平衡如此重要，那么我们必须要注意日常保健，预防菌群的失调，必要时选择微生态制剂治疗，微生态制剂是利用对宿主有益的正常微生物及其代谢产物和生长促成物质所制成的制剂，包括益生菌、益生元和合生元三大类。其中益生菌制剂主要是人体有益菌，可改善宿主肠道菌群生态平衡，益生菌制剂的种类非常多，如乳酸杆菌属、双歧杆菌属、肠球菌属、链球菌属、芽孢杆菌属、梭菌属和酵母菌（如布拉氏酵母菌）等。

随着益生菌的基础和临床应用研究的迅速发展，益生菌的临床应用也愈发广泛，以下小编为大家介绍益生菌的常见临床应用：

01

腹泻病

急性胃肠炎的主要症状是腹泻，尤其是儿童，特定的益生菌可以减轻腹泻的严重程度、缩短病程、降低并发症的发生风险，因此，益生菌尤其是布拉氏酵母菌和鼠李糖乳杆菌常作为补液的辅助手段用于小儿急性胃肠炎的治疗。

02

幽门螺杆菌相关性胃炎

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，研究表明，一些益生菌可以通过调节胃内菌群，产生抗幽门螺杆菌的物质，抑制幽门螺杆菌的生长。绝大多数研究表明使用三联抗幽门螺杆菌方案，添加益生菌可增加根除率；而四联方案添加益生菌，则未能进一步提高根除率，但可以降低治疗的不良反应，因此，益生菌可以用于辅助根除幽门螺杆菌治疗。

03

抗生素相关性腹泻

长期使用以及不合理使用抗生素是直接导致菌群失调的主要因素，临床上若用药时间过长应进行肠道菌群监测，必要时采取干预措施来维持菌群平衡，一旦发现菌群失调的症状（腹泻）、体征，应立即采取相应的治疗措施，益生菌是预防和治疗抗生素相关性腹泻的有效药物。

04

炎症性肠病

炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，炎症性肠病的肠道菌群的多样性和丰富性有所降低，益生菌可通过改变肠道菌群，加强肠道黏膜功能而发挥作用，但菌种菌株、配伍、剂量、有效性和安全性仍需要进一步研究。

05

肠易激综合征

肠易激综合征是常见的功能性肠病，病因复杂，可能与胃肠动力异常、肠道菌群失调、肠道感染、免疫异常、社会心理因素有关，益生菌可通过调节肠道菌群、改善肠道粘膜屏障功能和调节肠道免疫系统而缓解肠易激综合征的腹胀、腹泻、腹痛等症状。

06

结直肠癌

结直肠癌的发生与遗传和环境因素密切相关，最新研究发现，肠道菌群参与了结直肠癌的发生发展，肠道菌群的菌群通常有明显的变化，主要表现为致病菌增多，而具有抗炎的细菌比例降低。一项大型队列研究发现长期服用含益生菌的酸奶可以降低结直肠癌的风险，但结直肠癌是否可以通过益生菌进行治疗，目前相关研究正在进行中。

07

非酒精性脂肪性肝病

研究表明，肠道益生菌辅助治疗非酒精性脂肪性肝病可改善肝脏酶谱和血脂，减轻胰岛素抵抗和炎症水平。益生菌用于治疗非酒精性脂肪性肝病可降低肝脏脂肪沉积、促进肝脏修复，尤其适用于肥胖和2型糖尿病等代谢性疾病的患者。

08

肝性脑病

肝性脑病是由急、慢性肝功能衰竭引起的中枢神经系统功能失调综合征，益生菌制剂如双歧杆菌、地衣芽孢杆菌等可通过调节肠道菌群结构，抑制产氨、产尿素酶细菌的生长，以减少肠道氨及其他毒性物质的产生及吸收，从而改善肝性脑病的症状。

09

胆囊切除后综合征

胆切除后综合征胆囊切除可影响肠道的胆汁流入和胆汁酸的肠肝循环，存在引起肠道微生态变化的可能，因此，术后容易出现的一系列临床症候群。国内文献报道，胆囊切除术后的患者大肠菌和肠球菌计数均明显增加，而双歧杆菌和乳酸杆菌计数则明显减少，文献报道双歧杆菌三联活菌胶囊或四联活菌片能有效治疗胆囊切除术后腹泻，其机制是通过对肠道紊乱菌群进行调节，从而改善肠道功能。

10

其他

益生菌在辅助治疗牛奶过敏相关的过敏性湿疹、免疫性疾病、肝硬化和肝衰竭、粪菌移植、坏死性小肠结肠炎、阴道炎等正处在积极的探索阶段。

益生菌不论在胃肠道还是胃肠道外疾病的应用研究进展迅速，其在临床的应用也愈发广泛，但在临床实践中，益生菌菌种、剂量以及疗程的选择仍需要更多的证据支持。