抗过敏药的问世

从20世纪40年代第一个抗组胺药问世后就不断有不同的第一代H1受体拮抗剂出现于市场，先后有异丙嗪（非那根）、羟嗪、去氯羟嗪、扑尔敏、多虑平、脑益嗪、赛庚啶、酮替芬等，这类药物口服后经胃肠吸收，30分钟起效，药效持续4～6小时。这类抗过敏药有乏力、嗜睡、头晕、注意力不集中及口干等副作用。20世纪80年代后生产了第二代H1受体拮抗剂，先后有阿司咪唑（息斯敏）、特非那定（敏迪）、氯雷他定（开瑞坦）、西替利嗪（仙特明）、咪唑斯汀（皿治林）、地氯雷他定（恩理思）及非索非那定等，这类药物对中枢神经系统影响小，没有或仅有轻度嗜睡作用。

为何抗过敏药要换着吃

第一，不同种类的抗过敏药物都有其自身的作用机制和抗过敏特性，各种药物在治疗过敏性疾病方面侧重点不一样。例如寒冷性荨麻疹用赛庚啶效果好；热性荨麻疹用安太乐疗效显著；顽固性荨麻疹可联合应用H1和H2受体拮抗剂；对于急性荨麻疹就应选择起效时间快的抗过敏药物；对于慢性过敏性疾病，因需治疗时间相对较长，则应选用一些无嗜睡作用、其他副作用也相对较小的药物，比如氯雷他定、咪唑斯汀或地氯雷他定等。而对于慢性、顽固性或病情较重的急性过敏性疾病，同时使用两种或几种抗过敏药可以增加治疗效果，即联合用药。用药时应注意所选药物应各属于不同的类别：白天宜使用无镇静作用的药物，晚饭后或睡前应用具有镇静安眠作用的药物。需要长期联合用药者，在病情稳定，症状控制后不应立即停用所有药物，而应先从一种药物撤起，逐渐停用药物，这样可以减少疾病的复发。

第二，抗过敏药物也可导致过敏，其中以扑尔敏、苯海拉明最为常见。能够参与或导致过敏反应的化学介质种类繁多，而且过敏反应的过程极为复杂。当抗过敏药物只能阻断过敏反应中的某一环节或化学介质的释放，而不能阻断全过程时，过敏反应仍可发生。如果患者在服用抗过敏药后原有疾病不愈反而症状加剧时，应考虑到药物过敏，而不要误以为是药量不够所致，如果继续加大剂量，可能十分危险。所以当使用一种抗过敏药无效时，可以考虑换用另一种作用机制不同的抗过敏药。

第三，任何一种抗过敏药都存在耐药性，有些患者仅仅服药1个月，就出现了极强的耐药性，此时就需要换一种抗过敏药继续治疗。

花粉、病菌等都是引发过敏的罪魁祸首，尤其是在春季更为猖獗。那春季过敏怎么办呢？虽然没有完全杜绝过敏现象发生的方法，但健康而均衡的饮食可以有助于预防和减轻过敏症状。

今天给大家推荐几款好吃又抗过敏的食物

苹果

苹果富含槲皮素能防止过敏和哮喘，它具有抗炎和抗组胺的特性。苹果中的多酚能有效缓解持续性过敏性鼻炎的症状。

坚果

坚果不仅是一种能控制饥饿感的完美零食，它还能控制过敏症状。由于其高浓度的欧米伽-3脂肪酸，从而具有抗炎特性。坚果能减轻鼻子和喉咙周围的组织由于过敏所引起的炎症。

大枣

日本学者研究发现，红枣中含有大量抗过敏物质——环磷酸腺苷，可阻止过敏反应的发生。凡有过敏症状的患者，可以经常服用红枣。

蜂蜜

蜂蜜能够预防过敏的原因有两个：一是其中含有微量的蜂毒。蜂毒是蜜蜂体内的一种有毒液体，但在临床上被用于支气管哮喘等过敏性疾病的治疗。二是蜂蜜里面含有一定的花粉粒，经常喝会对花粉过敏产生一定的抵抗能力。

绿茶

常见的绿茶就是抗击花粉症的一员猛将。绿茶中含有丰富的儿茶素，儿茶素具有抑制引起过敏反应的组胺的作用。

1.增强机体抵抗力，用于预防和治疗各种急、慢性传染性疾病或其他疾病。

2.用于病后恢复期，创伤愈合期及过敏性疾病的辅助治疗。

3.用于预防和治疗坏血病。

“医生，这个药吃了好困，能不能不吃药？”秦思医生常常在看荨麻疹、过敏性皮炎、湿疹等等疾病的患者时，听到这样的要求。

还记得秦思医生在10年前去学车，教练突然患了荨麻疹，自己买了一盒“氯雷他定片”，吃完了之后，说“你自己练，我躺一会儿”，然后就在石头凳子一动不动躺了2个小时……

这个威力真的是震撼到我！

患过敏性疾病的时候，大家去药店，售货员一般会给大家推荐抗过敏药，可是为什么这些抗过敏药吃了那么困呢？

我们今天就跟大家解释解释这其中的原因。

我们常说的“抗过敏药”在医学上称为“抗组胺药”。

我们常在临床上使用的抗组胺药分为一代和二代。

第一代抗组胺药，常见的有：苯海拉明、氯苯那敏、氯环利嗪、赛庚啶、异丙嗪（非那根）等等，这一类药物容易通过血脑屏障（也就是这些药物容易进入脑部组织内），产生中枢神经抑制作用，也叫做镇静作用。

主要表现在：嗜睡、疲倦、乏力、注意力下降、认知能力降低，等等。

所以服用第一代抗组胺药物的患者，常常会有觉得困的感觉。

也正是由于这个原因，像平常高空作业者、驾驶人员或者需要注意力高度集中的精细操作工作者，都不建议使用该类药物。

而晚上如果失眠的患者，服用一代抗过敏药，晚上往往睡得香，也是利用了药物的副作用，当然，药物不要睡前吃，可以在睡前的2小时吃，这样到了睡觉的时间，入睡也比较容易，第二天起床，也不容易太困起不来。

第二代抗过敏药，常见的有：西替利嗪、左西替利嗪（药效约是西替利嗪的2倍），氯雷他定、地氯雷他定（药效约是氯雷他定10倍）等。这一类药物不容易通过血脑屏障，但是部分有轻微的镇静作用。

当然啦，常规剂量服用了不会困，不代表加量服用没有镇静作用，同时，困和不困跟个人体质也有一定关系。

各种抗过敏药的中枢镇静作用

Q

“打吊针会更好吗？”

很多患者过敏的时候，身上很痒，就会说“医生，可不可以吊针呀？”做出这些要求。

大家可能会觉得打针一定会比吃药来得快，效果更好，对我们的身体更好，但是，事实却不一定完全如此。

医生一般看病，往往诊断是第一位，判断用什么药是第二位，考虑药物用什么使用方法（是口服还是静滴）才是第三位。

判断用什么药物，我们不仅要看这个药物的作用，也要看药物的副作用。

同样，考虑使用方法，不仅要看这个药物有没有多种使用方法，比如有些药物就没有做成针剂，没办法打吊针，有些药物没有做成口服片剂，就没有办法吃。

其次还要看药物的使用风险，就好比“打吊针”的风险（例如输液风险），患者是不是有这个身体条件去承受、风险换回来的获益值不值。

Q

“不打吊针，多久才不痒？”

第一代传统抗组胺药，一般服药后1~2小时达到药物浓度高峰，但是半衰期差异比较大。（半衰期就是药物在血液里面的浓度降到50%，止痒效果减弱一半的时间。）

第二代抗组胺药一般在2小时内达到药物最高峰，半衰期比第一代更长一些，通俗一点讲，就是止痒的持久性更好，管的时间越长一些。

Q

“什么时候需要输液治疗呢？”

医生在诊疗期间，会对患者的情况进行总体评估，一般有以下几种原因，医生会考虑给患者静滴药物：

01

由于各种原因无法进食：比如当患者昏迷、或者有严重的呕吐、腹泻等，无法正常进食，只能通过输液的方式营养补充及药物的摄入。

02

严重急症，口服药物不能缓解：一些起病急、病情变化快的疾病，如急性肺炎、休克等等吃药效果不明显的。

03

特殊药物，必须经过输液补充的：某些药物在口服的时候，可能在胃肠道、肝脏被损耗的情况，或者某些不可、不适合口服的药物等等。

总的来说，抗过敏药吃了之后感觉到困，是由于药物进入脑部，产生的中枢镇静作用。如果介意这个不良反应的患者朋友，可以选择二代抗组胺药，或如果本身就是服用的二代抗组胺药，那么换一种试试，毕竟选择很多，不需要强忍不良反应。

换新药的时候也要跟医生沟通，如果是婴幼儿或者有基础疾病的患者，某些药物是需要慎用的。

在抗过敏治疗中，不要一味的要求“打吊针”，口服药的起效时间、治疗效果和持续时间都能满足的情况下，我们就不需要去“打吊针”。