有些患者由于疾病和外伤需要长期卧床，长期卧床消化功能下降，往往导致食物堆积，往往导致口腔卫生不良，容易滋生细菌。如果此时口腔保健跟不上，就会引起口腔异味、牙龈肿胀、出血、牙齿松动，以及口腔黏膜糜烂、溃疡等口腔疾病。因此，长期卧床患者必须加强口腔保健。

长期卧床患者如何做口腔护理，注意事项如下：

经常漱口的患者必须在饭后和喝完牛奶或饮料后多次漱口。如果自己不能漱口，就帮别人漱口，或者饭后喝水而不是漱口。漱口的方法是含一口温开水，用水反复冲洗上下牙和口腔左右两侧，然后吐出来。

定期刷牙的患者最好每天刷牙两次，以清除牙齿上和牙齿之间的残留。刷牙后，应再次漱口，并通过漱口彻底清除牙齿表面和接缝的残留物。

对于口腔意识不清的患者，护士或有经验的亲属可以用无菌镊子轻轻擦洗口腔、舌面和牙龈，保持口腔清洁。

清洁假牙床上有假牙的病人，每天要按时摘下假牙，用冷水冲洗后再戴上。昏迷患者应摘下假牙，清洗干净，存放在清水中，以防脱落引起误吸。

为消除患者口中轻度味时异味，用生理盐水漱口，早晚各一次，每次5-10分钟。如果有恶臭味时，用复方佩兰漱口液漱口，每次10分钟左右，每天2-3次。

如何长期保持口腔特别是

牙齿的卫生？

准备写一篇易懂实用而且简单的口腔护理指南，这些知识是每个人都应该知道的，但是由于种种原因，我们的口腔教育滞后太多。

首先我想说的是，口腔保护最重要的是意识，要知道恒牙是你最重要，也最好用的一副牙齿（儿牙医生不许说话，保护乳牙当然也重要）。每一颗牙的龋坏都有非常大的可能随着时间的推移引发一连串的问题。我们需要建立保护自己口腔健康的意识，要知道看牙医不是要等到牙疼时候再去的。

1. 就算去国内最好的口腔医院预约检查一下口腔，十几块钱足够了，建议半年一次。怀孕之前，出国之前也建议检查，怀了孕出了国你再看牙试试？

2. 刷牙建议至少用正确的刷法一天两次，有条件的话每次用过餐最好都刷一下，至少吃过点心漱一下好吧，用什么牙膏是次要的，机械清洁才是最重要的，后面展开说吧。

3. 牙线每周用两次，用熟了看着电视就玩了。

4. 关于漱口水，个人觉得实在鸡肋，不能代替任何，也不能证明对于健康人群有非凡的意义（没有文献支持）。所以，清新口气的话，用点不会打破口腔菌群的（不含抗生素的）。

下面是展开讲的，别打我，我保证不会太多。

一，我们要知道自己的特点，每个人的口腔都有自己的特点，是能确定无名尸身份的特点。在这多说一点儿，牙齿不齐不光是长得不好看，更会带来清洁不到的几角旮旯，引发虫牙和牙周病。突出的个别牙齿也更有可能在外力碰撞时候由于没有支持而产生牙外伤。上面说的这些几角旮旯和大多数人都不爱清洁到的地方：有双侧上后牙贴着腮帮子的那一面，下后牙贴着腮帮子那面和全部下牙的内侧面。

这些都是要注意刷洗的，也是巴斯刷牙法中我们要重点注意的。我多嘴再说一下几点：1.不要横刷。2.每个位置都要刷到。3.刷够次数和时间。我发现儿童牙刷比成人牙刷更好用，由于一次只能刷一两个牙面，会刷的更仔细。关于推荐成人使用儿童（小刷头）牙刷的话我从来不敢说，希望有过研究经验的知友能给予解答。

二，关于洁（洗）牙。生活中很多人知道我是牙医以后的第一个问题就是：洁牙到底好不好？我说好。他就问那怎么有人跟他说过洁牙不好呢？我说洁牙过后是自我感觉不好。

可能尽管你每天都会非常用心刷牙，你还是会长牙结石，就是像人会白头发一样的，这个类比尽管不好，但能说明这是个必然的而且不可逆的过程。而且有些人那牙结石长得还蛮快的，上面一条中了解自己的口腔特点也包括了了解自己牙结石的生长速度（另外了解自己牙齿的牙质，有些人本身就是容易长虫牙你有咩的办法？还有就是大致了解一下自己家里的健康情况，牙齿也是跟遗传有关系的）。

说回牙结石，根据自己牙结石的生长速度，吸烟与否，牙周炎易感性等等，在几次就诊以后，医生就能知道病人的特点，从而确定什么时候要洁牙，所以说跟你喜欢的牙医建立稳定的医患关系是多重要。该干什么，他建议，你就去干好了。听患者说过我们建议洗牙是为了坑钱，其实真的犯不上花一个多小时时间去坑他那一百多块钱（有些长期抽烟不爱清洁的患者，谁洁谁知道），跑题了。

一、目的

1、保持口腔清洁，预防感染并发症；

2、观察口腔内的变化，提供病情变化的信息；

3、保证患者舒适。

二、操作前准备

1、进行物品准备前护士用皂液加流动水洗手或用速干手消毒剂按七步洗手法洗手，戴口罩。

2、按无菌操作要求进行物品准备。

三、评估患者

1、接触患者前按七步洗手法洗手，洗手时间不少于15秒。

2、执行单与医嘱核对（两人核对），准确无误。 评估患者所需用物：治疗盘内手电筒、执行单。

3、端治疗盘（盘内有执行单和手电筒）至床头：“ 3床您好，请问您叫什么名字？”“我叫***”。“我是护士**，请允许我先查对一下您的腕带标识（床号、姓名、性别、住院号）”。

4、操作前解释：“您今天感觉怎么样，由于手术原因，您需要禁食，禁食期间遵医嘱要给您做口腔护理，口腔护理就像您平时刷牙一样，请不要紧张，这样可以保持您的口腔清洁，在做护理之前，请先让我检查一下您的口腔情况。”

5、“好的，您先休息，我去准备一下用物”。 端治疗盘离开病房。

6、评估总结：

（1）患者评估：病人神志清，能配合，口腔粘膜无出血、无溃疡，口角有点干裂，无活动义齿，口腔无异味。

（2）环境评估：环境清洁安全，室温适宜，光线充足。

四、操作过程

1、推治疗车至床头呈八字。

2、操作前（持执行单）查对患者床号、姓名：“3床，王力，对吗？您准备好了吗？”核对患者腕带：“请伸出您的右手，让我核对一下腕带。”（掀盖被暴露腕带后、持治疗本核对患者腕带，将治疗本放回原处）。

3、“来，我帮助您躺好”，协助患者侧卧或平卧，头偏向一侧，面向护士。

4、端治疗盘到床头桌上，检查铺盘时间，掀开治疗盘上盖巾，取治疗巾铺患者颌下，弯盘放置口角旁。

5、操作中再次核对患者的床号姓名。

6、口唇及口角干裂时，先润湿（用棉签蘸取口杯中温开水），棉签用后放弯盘内；有假牙用纱布裹住取下，用凉开水刷洗干净、浸泡。

7、协助患者用吸水管吸水漱口（清醒患者：王力，请您漱口，可不要咽下去噢），并吐至弯盘内，用纱布擦干面颊部。

8、擦拭：左手持镊子，右手持弯血管钳，压舌板夹于左手食指与中指间；用镊子夹取含有无菌溶液的棉球，与弯血管钳拧干棉球（棉球应包裹止血钳尖端）；夹取及绞干棉球方法正确，棉球湿度适宜。

9、协助清醒患者用吸水管吸水、漱口，将漱口水吐入弯盘内，用纱布擦干面颊部。

常用漱口溶液有：生理盐水，1%的过氧化氢溶液，1--4%的碳酸氢钠溶液，0.02%的洗必泰溶液， 0.02%的呋喃西林溶液，0.1%的醋酸溶液，2--3%的硼酸溶液，0.08%的甲硝唑溶液。

各种漱口液的作用

人口腔护理常用漱口溶液是护士考试中的重要考点，正常口腔用清水、生理盐水、朵贝氏液。

2.口腔糜烂、口臭用1%－3% 过氧化氢（遇有机物时放出氧分子，有防腐、防臭作用），2%－3%硼酸溶液（酸性防腐药，可改变细菌的酸碱平衡，起抑制作用），0.02%呋喃西林（有广谱抗菌作用），以及甘草银花液等。

3.酸中毒、霉菌感染用1－4%碳酸氢钠溶液（属碱性药，对霉菌有抑菌作用）。

4.绿脓杆菌感染用0.1%醋酸溶液。

5.中西药制成的含漱消炎散、口洁净等，具有消炎止痛，防治口腔疾患作用。

10、用液体石蜡湿润口唇及口角。

11、操作后左手持手电筒、右手持压舌板，检查口腔是否擦洗干净，有无棉球遗留，将压舌板放置弯盘内。

12、口腔护理结束后，将弯盘放置治疗盘内，用弯血管钳清点棉球，棉球数量与操作前数量相符（清点时连同未用棉球一并清点）。

13、撤去治疗巾，放置治疗盘内。

14、操作后，持执行单查对患者腕带标识（床号、姓名、性别、住院号）。

15、整理床单位，协助患者取舒适卧位。

16、询问患者对操作的感受，了解患者的满意程度：“王力，口腔护理已经做完了，您感觉舒服一点了吗？我还能为您做点什么？我把放呼叫器放在您的枕边，有事请按铃，我也会随时来看您的，谢谢您的合作。”

17、端治疗盘至治疗车上，按七步洗手法洗手，推车离开病房。 昏迷病人放置开口器的方法：

将前端用纱布包裹闭合，从患者臼齿处放入后固定，缓慢打开开口器，取出时，将前端闭合取出。

五、用物处置 记录

1、棉球、棉签、纱布放入黄色医疗垃圾桶内。

2、弯盘、治疗碗、镊子、血管钳送供应室消毒。

3、治疗巾放入黄色医疗垃圾桶内，弃用。分类处置与治疗室大桶内，盖好盖子。

4、治疗盘用消毒毛巾擦拭消毒。消毒后毛巾放置浸泡毛巾专用桶浸泡。

5、将石蜡油、治疗盘归回原位。

6、治疗车用消毒毛巾擦拭消毒后，归回原位。

7、操作后按照七步洗手法洗手。

8、记录口腔护理的时间及患者口腔情况。

. 六、注意事项

1、操作动作应当轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者应当特别注意。

2、对昏迷病人应当注意棉球干湿度，禁止漱口。

3、使用开口器时，应当从臼齿处放入。

4、擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防治棉球遗留在口腔内。

5、如患者有活动的假牙，应先取下再进行操作。

6、护士操作前后应当清点棉球数量。

那今天克克就来说说入门级的口腔护理，把最基础但最重要的一些知识和要点给大家讲明白，最后还有一个 Q&A 的小环节，回答一下以前收集的问题。

01

口气

害，被问到最多的「小烦恼」就是口气了，那我们就从它开始吧。

▍为什么会有口气

戴口罩的这段时间，想必很多同学都曾意识到自己口气并不时刻清新，很多同学更是疑惑，我早晚都刷牙，为什么还会有口气？

giphy.com

大部分同学碰到的口腔异味都是短期的，原因主要有下面几种：

食物：以葱和蒜为代表，所含的硫化物被分解后散发出异味 ；口腔卫生：口腔里的食物残渣被细菌分解产生异味；口干：缺少唾液也会导致口腔出现异味，早起口气明显就是这个原因。

还有的口内异味已经不是做好日常口腔清洁就能解决的，比如说：

牙石：牙石使食物碎屑、牙垢更易堆积，导致异味；其他原因：一些呼吸道、胃肠道、肝肾等疾病都有可能伴随口气。

虽然如此，但大部分口气还是因为口腔卫生不到位，所以出现的同学也不要慌，还有救。

▍出现口气怎么办

日常要做的其实不难：每天认真刷牙、使用牙线/水牙线清理牙缝。

漱口水可以短时改善，暂时缓解尴尬，但属于「治标不治本」的方法了。

如果一段时间后仍然没有太大改善，那就该去看医生了。先找牙医看看是不是需要清洁牙石，牙医没发现问题就再看是不是因为其他疾病。

▍如何预防口气

预防的话也很简单：

刷牙：这最重要的，任何方式都替代不了；

清洁牙缝：推荐每天用牙线或是水牙线进行清理；

保证口腔水分：多喝水啊，像吸烟、喝酒都会导致口干，一些药物也会抑制唾液分泌。

02

如何刷牙

刷牙的推荐方法还是很多的，比如垂直颤动法、旋转式刷牙法，只要能按照标准去操作，基本都可以有效清洁。

唯独注意！不要使用横刷法，它是一个经典但错误的刷牙方法，会使得牙齿更加敏感，严重的话可能导致牙髓神经炎。

错误示范：横刷法 giphy.com

下面介绍的是美国牙医协会 (ADA) 推荐的刷牙方法 [1]。

▍刷前准备

推荐的刷牙频率是每天两次，每次两分钟，太频繁/太久也可能磨损牙釉质，让牙齿变得敏感。

关于牙刷的建议：

刷头可以小一点、软一点；

多级刷毛好于平整的刷毛 [2]；

每 3~4 个月换一次、每次刷牙后也做好清洗。

▍怎么刷牙

牙齿外侧：牙刷与牙龈成 45 度角上下移动轻刷每颗牙齿。

wikihow.com

牙齿咬合侧：牙刷垂直于牙齿的咬合侧来回刷。

wikihow.com

牙齿内侧：刷头垂直于水平线，一颗颗牙齿地刷。

wikihow.com

舌面：从后往前轻刷来清理舌面。

wikihow.com

03

其他口腔清洁方式

刷牙之外的其他的口腔护理产品大家也问了很多，就挑常见的几种，跟大家再讲一讲。

▍电动牙刷

结论：认真/正确刷牙的话普通牙刷完全够用。

不过电动牙刷可以更好保证刷牙的时间和强度，对很多同学来说用起来更容易也更方便，所以买当然也是没问题的。

不过，工具就还是工具，正确的刷牙方法和良好的口腔卫生习惯还是最重要的。

▍牙线、冲牙器(水牙线)

结论：很有必要，建议每天一次。

预防口气那里也有提到，美国牙医协会 (ADA) 也是建议每天做一次齿间清洁，在刷牙前或后都可以。

要说区别，牙线更便宜，但冲牙器使用更方便。综合考虑，克克选择 all in，大家按需选择就好了。

「牙线会让牙缝变大」也不用担心，牙齿本身有一定的活动度，一根牙线不在话下的。

▍漱口水

结论：漱口水并不必要，也不能取代刷牙和齿间清洁，ADA 的建议是做好日常口腔护理就够了。

想短暂地去除口气，用漱口水没问题。但对于美白、去除牙菌斑这些功能，咱就算了吧哈～▍洗牙

结论：建议 6-12 个月洗一次牙。

牙石不仅是口气的诱因，还会侵蚀牙龈，所以定期洗牙是非常必要的。

很多人觉得洗牙后牙缝变大了更不好了，但这是因为原本占据牙缝位置的牙石被去除，其实规避了后面可能出现的更大问题～04

关于口腔卫生的 Q&A

除了这些基础知识，也有一些小问题大家问的很多，我们也说一下吧～▍牙膏要不要选择含氟的

含氟牙膏可以帮助预防龋齿、增强牙釉质，各大指南基本都是建议使用的。高水平的氟化物确实可能导致骨骼问题，不过正常刷牙不必担心。

儿童的话， ADA 建议 0-3 岁也要使用含氟牙膏，不过只需要用米粒大小的量就可以了[1]。小朋友刷牙的时候，家长也一定要在旁边陪同，防止误吞。

▍应该早餐前刷牙还是早餐后

都可以的。

不过如果有吃酸性物质 (包括可乐！)，那要等一个小时后再刷牙，因为酸会软化牙釉质，直接刷牙会更容易损伤牙齿。

▍吃完大蒜后刷牙为什么还是有口气

大蒜含有的硫化物在消化后进入血液又来到肺部，再随呼吸出来为祸人间。

所以我们吃完大蒜刷牙之后很久，甚至到了第二天都还能闻到口气。但也不是永久的，想避免的话就少吃咯▍智齿没长歪也不疼还要拔么

首先要明确，智齿不痛并不代表它无害，可能只是还没到时候。

智齿也不是非拔不可，不过建议是同时满足以下条件才留：

完全萌出；

上下完美咬合；

平时可以刷干净，没有蛀牙。

所以到底拔不拔还是要看具体情况啦。