作者所在的部门最近治疗了几名接受关节置换的患者。今年99岁的刘爷爷，不久前因不慎跌倒，左臀部疼痛，无法在地下活动。经检查，他被诊断为左股骨颈骨折。在咨询医院专家后，他们进行了髋关节置换手术，指导患者术后锻炼功能，并进行中西医结合治疗。三天后，刘爷爷可以在地上练习走路了。

75岁的柳某右膝关节疼痛已超过8年，并持续恶化1年。他日夜痛苦，晚上无法入睡，行走困难。确诊为右膝关节骨关节炎，行全膝关节置换术，术后一周下床，运动后正常行走爬山。

人工关节置换术是一种怎样的治疗方法？

关节置换常用于治疗骨折和骨关节疾病。人工关节置换是对已经丧失功能的关节进行修复，或者将磨损、损伤的关节面去除，用人工关节假体替代，使其恢复正常、光滑的关节面，放置特定的人工关节以恢复功能。

哪些疾病适合做关节置换手术？

人工髋关节置换手术主要适用于股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、重度骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、髋关节慢性脱位等影响关节活动的疾病。

目前除了人工髋关节置换，人工膝关节置换也比较成熟。人工膝关节置换术主要适用于严重骨关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、感染性关节炎引起的关节损伤、血友病性关节病、银屑病、大骨节病等非感染性关节炎引起的膝关节疼痛和功能障碍患者。

人工关节置换术可减轻关节疼痛，提高关节活动度，维持关节稳定性；能使患者早日下床，减少长期卧床的并发症，提高生活质量。

关节置换手术的注意事项有哪些？

1.预防患肢肿胀(深静脉栓塞):应鼓励患者勤翻身、早锻炼、穿弹力袜、深呼吸、咳嗽；多喝水，避免脱水；改善生活方式，比如戒烟戒酒，控制血糖血脂。

2.预防肌肉萎缩：早期功能锻炼，下床活动；做双下肢肌肉收缩练习、足伸、屈髋、屈膝练习，防止患肢肿胀、肌肉萎缩。局部肌肉萎缩是患者术后容易摔倒，导致再次骨折的重要原因。

3.预防跌打损伤：医护人员或家属应在术后早期功能锻炼时给予帮助，并逐渐在帮助下行走，而不是操之过急，遵循循序渐进的原则。

4.术后日常生活注意事项：注意不要坐在矮凳或软沙发上；不要倾斜“二郎腿”；不要侧向弯曲或过度向前弯曲，即弯曲和弯曲臀部不超过90度；不要抬高患肢使膝关节高于骨盆，也不要重叠双腿以避免关节脱位等并发症。

5.定期复查：出院后来医院复查，检查关节假体是否松动或断裂。如果患肢疼痛突然加重，要及时来医院，避免延误治疗。

6.主动治疗原发病：如主动治疗骨质疏松症、高血压、糖尿病等原发病。吃药补钙时，要多晒太阳，适当运动，防止钙流失。 

髋关节置换术后最好等术后一周左右再回复正常走路，既不影响术后恢复，也不会增加伤口出血，影响伤口愈合。

由于每个人的情况不同所以恢复的时间也是有差异的。一般来说，膝关节置换手术在术后要住院一周到两周左右，术后建议一个星期后，可以借助拐杖独立行走，完全康复要在两个月左右，术后注意运动和休息要合理分配，避免关节受力。

术后康复治疗程序：

1、术后：仰卧，髋关节外展20°－30°，中性踝关节，防止髋关节脱位，膝关节、踝关节被动活动，下肢肌肉收缩运动。

2、手术后一天：积极锻炼健康方面联合，积极扩展和跖屈背侧踝关节和脚趾的影响，以及股四头肌肌肉iso－lengthiso－tensile收缩运动，髌骨周围按摩，膝盖和小腿的后面，同时，进行深呼吸和引体向上锻炼预防肺部并发症。

3、术后2天:在医生指导下进行髋关节轻度屈伸运动。髋关节屈曲<60>

4、术后3～7天：加强股四头肌等长收缩的肌肉并保持10～15秒，重复10～20倍，护膝支点到膝盖，小腿抬离床面做动作。

保持10秒，重复10～20倍，被动活动，同侧髋关节和膝关节关节持续被动运动，从0到30°，增加一天5°10°，直到90°，1小时／次，2次／天。在他人的帮助下进行床上运动训练，训练在患肢外展和中立位下进行。