抗生素是不能随意服用的，那么哪些情况下不宜使用抗生素呢？

第一、普通感冒

抗生素不应用于治疗感冒，因为：

1.感冒的病原体90%以上是病毒，抗生素对病毒无效；

2.以往的研究表明，抗生素既不能改变感冒的病程和转归，也不能有效预防感冒并发症。

3.目前临床常用的抗生素都有不同程度的毒副作用。同时，抗生素的不合理使用是导致细菌产生耐药性的主要原因之一。

第二、感冒后咳嗽

感冒症状消失后，咳嗽会持续一段时间，多见于身体虚弱的成人或2-6岁的儿童。儿童春季感冒后咳嗽的发生率可高达25%-50%。但只有痰稠、痰黄、鼻黄或发热时，才提示可能有细菌感染，但应在医生的判断和指导下使用抗生素。如果服药后咳嗽症状仍不改善，应及时去专科医院就诊。第第三、哮喘

哮喘是一种慢性复发性过敏性气道炎症，与细菌性炎症完全不同。抗生素作用很小或者没有作用。

第四、秋冬腹泻

不同类型的腹泻有不同的治疗方案，不要随意使用抗生素。

1.轮状病毒引起的腹泻，不用抗生素也可以治愈，只要做液体疗法，选择微生态调节剂即可。

2.对于志贺氏菌、侵袭性大肠杆菌、沙门氏菌引起的腹泻，建议使用敏感的抗菌药物。

3.非感染性腹泻一般指各种非生物致病因素引起的腹泻，如营养不良性腹泻、功能性腹泻、药物性腹泻、内分泌紊乱性腹泻等。抗生素对非细菌引起的腹泻无效。 

很多人把抗生素称为消炎药，无论感冒、发烧还是拉肚子，自行判断症状像炎症，就会救助于他们眼中的“消炎药”。

因此也引来药师们的感慨：简直是“万病皆可抗生素”。

作为家庭药箱中最常备的一种药，抗生素有哪些使用误区？《生命时报》采访药学专家为你逐一解答。

受访专家

广东省第二人民医院药学部副主任药师 杨妍

南方医科大学第三附属医院药学部副主任药师 邓艳辉抗生素到底“抗”什么

抗生素能抑制细菌生长或杀灭细菌，主要对细菌感染性疾病有治疗作用。

临床常用的抗生素，主要包括β内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、氯霉素类、大环内酯类、糖肽类、抗真菌类、抗结核菌类等，其中前6类抗生素以抗细菌为主。

识别不同类型的抗生素有两个方法：

一是看药品说明书或药品标签中的“适应症”一栏，凡是写了用于治疗某细菌感染的疾病，就是抗生素；二是看词头或词干，比如常见的头孢、西林、霉素、环素等。

给抗生素划2个“≠”

抗菌药≠抗生素

抗菌药主要对细菌有抑制和杀灭作用，包括部分抗生素。

二者的概念有区别也有重叠，但不是包含关系。一些人工合成的药物，如左氧氟沙星就不属于抗生素范畴。

消炎药≠抗生素

消炎药，包括医学概念中的“非甾体抗炎药”，如阿司匹林等，还有糖皮质激素等。

顾名思义，消炎药可以消除炎症，但并不能杀灭病原微生物，而是直接针对炎症的，属于对症治疗药物。

关于抗生素的7个真相

1.

不能治疗感冒或流感等病毒感染

比如，感冒初期大都是病毒感染，只有当感冒时间拖久了，人体免疫力下降，出现细菌入侵，它才能发挥作用。

炎症的发病原因就更多更复杂了，细菌感染只是其中之一，医生会通过具体症状、检查结果来判断。

乱吃抗生素的后果：

当抗生素进入人体内，发现并没有真正的致病细菌时，只能去杀灭那些原有与人体共存的“好”细菌（益生菌）了，这就有可能会破坏人体内原有的细菌平衡，导致其他疾病。

2.

不要过度使用

不少人得了轻度细菌感染的支气管炎、尿道炎、胃肠炎等，就要求医生开抗生素针剂，认为打吊针药效才够强、好得才够快。

其实只有中重度感染，医生评估之后认为需要才可以打吊针，轻症感染只需口服抗生素便可得到控制。

3.

不要“见好就收”

抗生素杀灭细菌是有一个过程的，很难一次性“全军覆没”。

当杀灭一定数量的细菌时，人体感染症状会快速好转，这时如果掉以轻心轻易将抗生素撤下，细菌“残部”可能会卷土重来，再次导致感染。

4.

不能随便“抱团”联用

抗生素分为抑菌药跟杀菌药，前者是抑制细菌的繁殖，后者是杀灭正在繁殖的细菌。

如果胡乱一起使用，可能导致后者不能很好杀灭细菌；还可能使副作用叠加，也可能会诱导细菌产生耐药，疗效反而下降。

当然也不是绝对不能一起用，用的具体时机需要医生来判断。

5.

不要迷信广谱抗生素

其实，越是广谱的抗生素，越容易打破人体内细菌平衡，诱发其他疾病。

当然，有些感染在初期没法检测出具体致病菌，需要用广谱抗生素进行抗感染，而一旦得知具体致病菌，就需及时更换有针对性的窄谱抗生素了。

因此，无论广谱、窄谱，对症最关键。

6.

新的不一定比旧的好

每种抗生素都有自己的“个性”，能杀灭的细菌不同，副作用也不同。

新的与旧的、贵的与便宜的之间并无可比性。比如最新的替加环素，十分昂贵，却对铜绿假单胞菌无效，这方面还不如相对旧的、便宜的头孢他啶。

7.

请不要“始乱终弃”

抗生素需要在正确的用法用量、持续用药一定时间后才能呈现出疗效的，一般是48小时~72小时。

比如感染性疾病引起的发热，不能要求体温马上降到正常，只要每天的热峰有下降，就说明它是有效的。

不能因为没降至正常就马上更换抗生素，那样可能会导致细菌耐药，让感染更加难以控制。

最后，引用世界卫生组织的一句提醒：

如果你因为某些原因剩下了抗生素，请扔掉它们；永远不要分享或使用剩余的抗生素。

生活中

“炎症”可以说是很常见

很多人有点头疼脑热

首先想到的就是

找点消炎药吃

……

阿莫西林、阿司匹林、布洛芬等等

早已进入家庭必备药物清单

可是

对于“消炎”来说

很多人对抗生素和消炎药

傻傻分不清

甚至将两者划上等号

要知道

引起炎症的原因有很多

消炎药也真的不能乱用

下面

就给大家详细讲解一下

什么是炎症？

简单地说，我们身体的某个部位出现“红肿热痛”，就可以说是发炎。

炎症可能由以下原因引起的：

由病原微生物（细菌、真菌、病毒、支原体等）引起，叫做“感染”。

由物理、化学原因导致，如崴脚扭伤、挤压、外伤（烫伤、砸伤、日光灼伤）。

身体“内讧”，如胰腺炎（胰腺分泌的消化酶消化胰腺本身）、风湿性关节炎（自身免疫系统攻击关节组织）。

如何正确 “消炎”？

一、由病原微生物导致的“感染”，必须抗感染治疗。

抗菌药物能够杀灭特定的细菌或真菌，抗病毒药物只能对付特定的病毒。

如果用抗菌药物来对付病毒，则是“对牛弹琴”。比如感冒，无论是普通感冒还是流行性感冒都是由病毒引起的，此时用抗菌药物是无效的。

原因很简单，比如抗菌药物作用的靶点（如细胞膜、细胞壁、核糖体）在病毒身上都没有，也就无的放矢。

二、治疗非“感染性”的炎症，比如跌打损伤后的“疼痛”、“肿胀”，可以选择消炎止痛药物，像布洛芬（芬必得）、双氯芬酸钠（扶他林）、塞来昔布（西乐葆）。

三、治疗一些自身免疫介导的炎症，要选择抑制自身免疫功能的糖皮质激素，如泼尼松（强的松）、地塞米松、甲泼尼松龙（美卓乐）等。

抗生素是什么？为什么不能滥用？

抗生素是常见的一类抗感染药物。

专业上所讲的对抗感染药物的分类关系如下图，抗生素只是其中很小一类。

作者供图

常见的抗生素包括天然抗生素和半合成抗生素，通常以“霉素”或“西林”结尾，比如青霉素，氨苄西林，阿莫西林；头孢类，链霉素，庆大霉素，红霉素，阿奇霉素，氯霉素等。

只有细菌感染引起的“炎症”才可以考虑使用抗生素。

但是，一方面每一种病原菌对每一种抗菌药物的敏感性不同，一般人难以区分，所以不建议自行使用抗菌药物/抗生素。

比如常见的上呼吸道感染病原菌——肺炎链球菌对阿奇霉素的耐药率高达80%以上，如果是肺炎链球菌引起的上呼吸道和肺的感染，选择阿奇霉素是无效的。

另一方面，不同的抗菌药物适应人群和注意事项也不同。比如，对阿奇霉素耐药的肺炎链球菌，对莫西沙星是敏感的，但不是所有人都可以选择莫西沙星来对付肺炎链球菌。18岁以下儿童禁止使用莫西沙星，因为可能导致其软骨发育异常。

因此，非专业人员切忌随便使用抗菌药物/抗生素。

什么情况下吃消炎止痛的“消炎药”？

不是病原微生物引起的局部炎症反应，可以用消炎止痛类药物对症治疗。

需要注意的是，消炎药也不能随便吃。

激素类的危害大家都知道，也很害怕，应该很少会有人滥用。

而对于非甾体抗炎药，很多人吃的很随意。要知道布洛芬、双氯芬酸钠等常用的非激素类的“消炎药”容易导致胃、十二指肠溃疡，血压升高，可能损伤肾脏，加重心血管病。所以，这类消炎药一定要在医生指导下服用最适宜的剂量，并维持最短的疗程。