小儿毛细支气管炎主要是病毒细菌感染引起的急性呼吸道疾病，其治疗以控制感染、止咳平喘为主，常见药物有复方新诺明、青霉素、必嗽平、小儿强力痰灵、氨茶碱等，但请在医师指导下用药。平时要以预防为主，注意天气变化、营养均衡，多食用有助于增强宝宝抵抗力的食物，建议营养不良、经常感冒生病的宝宝还搭配专门的营养补充剂，如鳕鱼肝油、维生素C、牛初乳、防御液、综合维生素等，这类营养剂有助于增强宝宝免疫系统功能，提高抗病能力，其中鳕鱼肝油还富含DHA，有助于宝宝智力及视力发育，具体效果可进入增强宝宝抵抗力产品专区查看用户评价：

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冬春季是小儿毛细支气管炎的高发季节，许多宝宝在用了几个月的抗生素后，仍然咳个不停，让许多父母揪心不已。

我朋友家的孩子，3周前被诊断为小儿毛细支气管炎（简称“毛支”），进行输液治疗8天后病情得到了很大的缓解，就是喉间的痰有点多。小宝的妈妈想，再接着给宝宝输几天巩固一下吧。可是没想到又输了十几天液后，孩子又出现了发热、憋喘等症状，症状似乎又加重了。没办法了，让我打电话问问大夫，看现在这种情况怎么办。

很多家长都会碰到这种情况，其实，小儿毛细支气管炎多见于小婴儿，以2~6个月最为多见，大部分患儿有湿疹史，或亲属中多有过敏性鼻炎或哮喘等病史。绝大多数不发高热，以咳嗽、喘息、有痰为主，精神状态一般较好。小儿毛支多数是病毒感染，很少合并细菌感染。通常采取抗病毒配合超声雾化，除非合并有细节感染才应用抗生素。

若非心脏畸形、异物吸入等特殊原因引起的咳嗽、喘息，采用抗感染、雾化治疗效果不佳时可选用中药治疗。中医认为，小儿毛细支气管炎主要是痰堵气道所致，多数患儿形体稍胖，加之婴儿期特殊的生理特点——脾胃常虚，内易生痰浊，外易被风热或风寒侵袭，引动体内伏痰，从而表现喉中有哨音、呼噜声等。临床上多辨为痰湿闭肺、风寒或风热闭肺之证，常选用小青龙汤、射干麻黄汤、定喘汤、麻杏石甘汤等加减治疗。

毛支不好治，孩子咳不停、闹不止，家长也难以安心。中医有句话叫“胃不和则卧不安”，在小儿毛支恢复期，家长根据孩子的症状有针对性地做一些药粥，对宝宝恢复也可起到很大的促进作用。

1 脾虚多痰

脾有运化食物中的营养物质和输布水液以及统摄血液等作用。脾虚则运化失常，因而脾虚多痰的小儿多伴有大便次数多、饮食不佳、面色苍白或发黄、咳白痰等症状，家长可用具有健脾除热、益气安神作用的山药、云苓煮粥，对宝宝的恢复有很好的效果。

2肺热多痰

此类患儿咳出痰的颜色多为黄稠状，并且伴有鼻腔干燥、手脚心发热等症状，有一道美味叫“川贝红梨炖冰糖”效果不错，也许宝宝喝过后会用症状减轻来回报妈妈的良苦用心。它的具体做法是：取红梨1个用清水洗净，然后在红梨中削一个孔把芯去掉，选3~5个川贝（也可把川贝磨成粉）放入孔中，然后放入500克水中煮沸，再放入冰糖。待冷却至适合温度即可给患儿服用，也可把煮好的红梨弄成小块状或糊状喂小儿服下。

3湿盛多痰

此类毛支患儿多舌苔厚腻、腹部胀满、咳白痰、喉间有痰鸣、常伴有喘等症状。此类患儿的家庭食疗也很简单，取适量的陈皮、白萝卜熬水喝即可起到一定的效果。

孩子生病了，家长特想帮忙一下，可是总感觉“有劲儿使不上”，其实家庭护理也是帮助疾病恢复很重要的一环。按照上面的方法，给孩子做点药粥，孩子也会感觉到父母的爱心，也可以给孩子无形的力量！

解疑答惑

家长：我的孩子前阵子被诊断为小儿毛细支气管炎，因为没有治好反复发作。前两天去找大夫检查，大夫说是哮喘，请问，毛支怎么就突然变成哮喘了呢？

专家：门诊上也有些婴幼儿反复发作数月，家长仍然给孩子进行输液治疗。也有一些婴幼儿毛支反复发作后，到医院检查被确诊为哮喘，家长很奇怪，自己的孩子前阵子还是毛支，怎么就突然变成哮喘了呢？如果婴幼儿毛细支气管炎发作3次以上，家长应高度警惕哮喘的存在。此时要追问患儿的家族史，患儿以前有无湿疹史，经抗生素治疗无效时用支气管扩张剂是否有效等来综合判断。

如果上述条件均具备，小儿可能患的是哮喘，这时可在医生的指导下先用白三烯受体拮抗剂治疗看是否有效，如果药物对小儿有效，即可初步诊断为哮喘。值得强调的是，哮喘是个过敏性疾病，因而哮喘患儿不需要使用抗生素，用口服中药或吸入激素、口服顺尔宁即可，有些家长见喘就用抗生素，结果造成小儿免疫功能受损。

毛细支气管炎是婴幼儿较常见的一种下呼吸道感染性疾病，临床上以下呼吸道梗阻所致的喘憋为特征。对于毛细支气管炎的诊断、治疗和预防还有很多问题悬而未决，本文结合《2014版毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识》与大家一起学习一下小儿毛细支气管炎的诊治经验（此共识主要适用于年龄小于1岁、第一次喘息发作的毛细支气管炎患儿）。

一、小儿毛细支气管炎的诊断

毛细支气管炎主要发生于婴幼儿，峰值发病年龄为2—6月龄。应结合临床症状、相关病史、辅助检查等予以诊断。若见婴幼儿以流涕、咳嗽、阵发性喘息、气促、胸壁吸气性凹陷（三凹征）、听诊呼气相延长、可闻及哮鸣音及细湿音为主要临床表现者，应考虑本病，并作如下检查：

1、经皮血氧饱和度监测：

患儿因小气道急性炎症、粘膜水肿、粘液分泌增多等原因，导致出现喘息、气促、缺氧，建议在疾病早期（最初72 h内）或有重症毛细支气管炎危险因素（如<6月龄、伴有基础肺疾病等）的患儿进行血氧饱和度监测。

2、鼻咽抽吸物病原学检测：

毛细支气管炎最常见的病因是病毒感染，尤其是呼吸道合胞病毒，也可因流感病毒A和B、腺病毒感染诱发。对于这些病原谱的检测有助于预防隔离，并避免不必要的进一步检查。其病毒病原检测方法包括：抗原检测(免疫荧光法、ELISA和金标法)、PCR、RT-PCR等方法，可具患儿具体情况选用。

3、胸部X线检查：

毛细支气管炎肺部X线表现主要为肺部过度充气征或斑片状浸润阴影，局部肺不张，支气管周围炎。

4、患儿如果出现下列情况，需要做进一步检查 ：

有脱水征象时需要检测血清电解质；当体温>38.5摄氏度时，或有感染中毒症状时需做血培养；重症、尤其是具有机械通气指征时需及时进行动脉血气分析。

二、小儿毛细支气管炎的治疗

毛细支气管炎的基本处理原则包括监测病情变化、供氧以及保持水电解质内环境稳定。

1、严密观察：由于婴幼儿生理心理发育的特殊性，对于毛细支气管炎患儿的诊治应细致认真。应仔细观察并随时评估病情变化情况：临床医生需要反复查看患儿病情，评估变化。对处于疾病急性期的住院患儿，运用脉搏血氧监测仪进行经皮血氧饱和度监测

2、预防缺氧：婴幼儿机体发育尚不完善，对于血氧浓度要求较高。故为避免患儿因肺部症状导致缺氧，影响机体发育。应保证呼吸道通畅，在海平面、呼吸空气条件下，睡眠时血氧饱和度持续低于88 %，或清醒时血氧饱和度持续低于90%者应给与吸氧治疗。给氧前宜先吸痰清理气道、摆正体位，以保证气道通畅对有慢性心肺基础疾病的患儿需要更积极用氧。

3、补充能量：儿童生长发育需要足够能量。应保证患儿足够碳水化合物供应:患儿若能正常进食母乳，应鼓励其继续母乳喂养，若患儿呼吸频率大于60次/min，且呼吸道分泌物多、容易发生吐奶呛奶导致误吸时可考虑鼻胃管营养摄人，必要时予以静脉营养。

4、药物治疗：常用药物包括解痉药、止咳药、平喘药，具体种类如下：

（1）支气管舒张剂—β2受体激动剂：可以试验性雾化吸入β2受体激动剂或联合应用M受体阻滞剂，尤其是当有过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎等疾病家族史时。

（2）糖皮质激素：不推荐常规使用全身糖皮质激素治疗，但可选用雾化吸入糖皮质激素治疗。

（3）3%高渗盐水雾化吸入：近年来关于高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎受到广泛关注。最新的研究并未完全明确3%高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎的有效性。住院患儿在严密监测下试用3%高渗盐水雾化吸入时，使用前可雾化吸入支气管舒张剂；使用中若患儿咳喘加重需立即停用，并注意吸痰、保持气道通畅。

（4）其他：抗菌药物、抗病毒药物、胸部物理疗法等，除非有合并特殊必要证据，否则不作为常规使用。

三、小儿毛细支气管炎的预防与预后

1、加强家长对疾病认识方面的宣教，积极提倡母乳喂养。

2、RSV F蛋白单克隆抗体—帕利珠单克隆抗体：帕利珠单克隆抗体作为被动免疫方式已取代RSV免疫球蛋白，具有减少RSV感染导致的住院率和明显减少重症发生率的作用。推荐可以将其应用于有发生重症风险的高危儿的预防，如早产儿、合并有慢性肺部疾病或者先天性心脏病患儿。从RSV感染高发季节11月开始，每公斤体重15 mg肌注，连续5个月，能降低RSV感染住院率39%一78% 。

绝大多数毛细支气管炎患儿能够完全康复，不遗留后遗症。住院患儿中3%一7%需要机械通气。毛细支气管炎引起的死亡大多数发生于小于6月龄的患儿以及合并有心肺疾病的患儿。约有34%—50%毛细支气管炎患儿日后会继发气道高反应性疾病，需注意预防。