说到叶酸，妈妈和准妈妈们都不会陌生。

但很多人其实是「因为大家都在补，所以我也补」，并没有对叶酸做深入的了解，导致容易被很多谣言误导。

比如有人担心叶酸补多了会导致胎停；有人觉得叶酸靠食补就行，没必要专门吃补充剂；还有人认为整个孕期需要补的叶酸量是一样的......

今天，我们就来集中讲讲叶酸，补叶酸也要明明白白。

谷传玲

丁香妈妈作者

中国首批注册营养师

准妈妈们别再问要不要补叶酸了

问就是：必须要

为什么准妈妈们必须要补叶酸呢？

叶酸是一种 B 族维生素，是预防胎儿畸形的重要营养。

如果胎儿在生长发育过程中缺乏叶酸，就容易发生「神经管缺陷」，结果常常是较严重的畸形，如脊柱裂、大脑膨出、大脑缺损……听名字就知道有多可怕了。[1]

准妈妈们不仅自己需要叶酸，还要供给肚子里的宝宝，是非常容易叶酸不足的。所以「要不要补叶酸」无需讨论，是准妈妈们必须做的事。我们要讨论的是怎么科学补充。

食补叶酸多半是不够的

吃叶酸补充剂更靠谱

很多妈妈会问：食物里也有叶酸，我多吃点含叶酸的食物补充行不行？

补充其他营养，营养师一般都会推荐优先食补，可是食补叶酸却不靠谱。

因为叶酸太娇嫩了，对热、光、酸都很敏感，在烹饪过程中 50%～90% 都会被破坏。剩下没有被破坏的生物利用率也只有一半左右。[2]

所以对于「一人吃，两人用」的孕妈来说，正常吃饭是补不够叶酸的，如果为了补够叶酸而过量进食，又容易造成身体负担，得不偿失。

叶酸补充剂中的合成叶酸比食物里的天然叶酸稳定性更好，更容易被人体吸收利用，更建议准妈妈们用补充剂来补充叶酸。

来源：站酷海洛

叶酸补多了会导致胎停？

假的

跟宝宝的健康有关，准妈妈们自然格外关心。但这确实是一个谣言。

胎停的原因有很多，夫妻双方的染色体、免疫、内分泌问题都有可能，但是真的没有叶酸补多了这一项。

而缺乏叶酸可能增加胎盘早剥的风险，更容易因为胎盘发育不良引起自发性流产，所以补充叶酸不仅不会导致胎停，一定程度上还可以降低胎停风险。

怀孕了再补叶酸可能已经来不及

备孕期到哺乳期都要补

很多营养怀孕了再补都来得及，唯独叶酸不行。

因为胎儿的神经管是在头 4 周形成的，而叶酸缺乏的状态并不是补充叶酸后马上可以改善的，要服用一段时间才会有效果。所以建议怀孕前 3 个月的备孕阶段就开始补充。

有些准妈妈备孕期和孕早期会注重叶酸的补充，到了怀孕的中后期就慢慢忽视了。其实从备孕期开始一直到哺乳期，补叶酸都是一件需要坚持的事。

孕早期，宝宝的神经管发育进入关键期，需要大量叶酸。而孕中后期补足叶酸，能保证胎儿体内的叶酸储备，不至于出生后叶酸快速耗尽，影响宝宝生长和智力发育。

来源：站酷海洛

2020 年发布的《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》就建议：怀孕前 3 个月和孕早期补充 400 微克或 800 微克叶酸，孕中晚期增补 400 微克叶酸。[3]

当然除了叶酸，胎儿的正常生长发育还有很多不可或缺的营养元素，准妈妈们也需要注意。

比如孕早期容易因为缺铁引起贫血，因为缺碘引起甲状腺功能减退，影响宝宝生长发育，这个阶段可以重点关注铁、碘等营养素的补充。

到了孕中晚期，及时补充铁能预防准妈妈出现生理性贫血，补充 DHA 等营养也有助于宝宝生长发育。

叶酸补充剂辣么多

选哪款好？

市面上的叶酸补充剂有各种品牌、各种规格，还分合成叶酸、天然叶酸、普通叶酸、活性叶酸……准妈妈们确实容易选择困难。大家在买叶酸补充剂时，可以主要关注这 2 点：

? 选合成叶酸

有的产品会打「天然叶酸」的概念，但天然叶酸的生物利用率只有 50%，人工合成的叶酸生物利用率则能接近 100%，所以买叶酸制剂一定要买合成的。

另外，合成叶酸中的活性叶酸相比普通的合成叶酸来说，不需要体内酶的催化，就能直接被利用，吸收利用率更高，准妈妈们可以优先考虑。

? 关注叶酸剂量

备孕期和孕早期建议每天补充叶酸 400 或 800 微克，孕中后期建议每天补充 400 微克。

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德国专业营养品牌伊维安，从 2001 年起，陪伴众多准妈妈们开启作为母亲的旅程，旗下产品伊维安孕妇维生素在欧洲畅销，成为准妈妈们的孕期必备。

这款孕妇维生素针对备孕到哺乳期各阶段不同的营养需求，分为 0、1、2、3 四个阶段。每个阶段配置相应的叶酸含量，以及铁、碘、DHA、维生素等特定的营养配比，给准妈妈们提供科学、定制的营养方案。

来源：品牌方提供

不同阶段不同营养配比

科学、精细补充所需营养

伊维安孕妇维生素的 0 段针对备孕阶段，每片含有 800 微克活性叶酸，可以帮助在备孕期的准妈妈们快速高效补充叶酸，助力无忧怀孕。

适用于孕早期的 1 段，每片叶酸含量也达到了 800 微克，适合在这一时期需要在短期内大量补充叶酸的准妈妈们。

孕早期缺铁容易引起缺铁性贫血，不仅影响胎儿智力、语言、动作发育，还与孕期体重增长不足有关。缺碘则可能导致甲状腺功能减退，代谢降低，输送给胎儿的营养减少，影响宝宝生长发育。

伊维安的这款维生素 1 段中增加铁、碘、复合维生素、维持胎儿神经系统正常发育的胆碱等 15 种营养，帮助准妈妈们获得需要的营养，助力宝宝健康发育。

来源：品牌方提供

针对孕中后期的 2 段，每片叶酸含量根据准妈妈和宝宝的需求调整至 400 微克，适合日常饮食不均衡，无法摄入所需叶酸的准妈妈们。

同时根据这一时期的营养所需，添加了有保护视力作用的叶黄素、参与婴幼儿神经和视力发育的 DHA、以及复合维生素等多种营养，科学、精细补充准妈妈和宝宝所需营养。

专为哺乳期妈妈研制的 3 段在添加叶酸的同时添加了DHA、胆碱、叶黄素等营养素，为哺乳妈妈提供营养支持，让妈妈在提供优质母乳的同时保持自身的营养状态。

活性叶酸成分

不受代谢影响，更好吸收

普通合成的叶酸在小肠吸收后，还要经过复杂的代谢环节才能起作用，如果你体内相应酶的活性低，那么就没法高效利用这些普通叶酸。

伊维安的这款孕妇维生素中的叶酸是活性叶酸，不需要体内酶的催化，不受代谢影响，营养留存率高，能更好地帮助准妈妈提高体内叶酸水平。

小颗粒设计

吞咽无压力，服用更方便

颗粒过大的补充剂吞咽起来总是很困难，而这款补充剂颗粒非常小，吞咽起来完全无压力，准妈妈们可以放心。

而且每一粒都独立包装，整板只有地铁卡大小，携带很方便。背面还设计了专门的标识辅助准妈妈们服用，可以说是很贴心了。

要准备怀孕了，门口卖菜的姑娘竟然都来问我吃叶酸的事情，心中大喜，这些年来的科普宣传，身边同伴的言传身教还真管用。

窃喜之余也有了担心，神化叶酸的功用，妖魔化不补叶酸的害处，都不利于大众对叶酸的正确认识。

叶酸要提前多久开始吃，吃多少？

吃多了会不会过量，会产生药毒性吗？

吃什么牌子的好？

我吃了3个月还没怀上，还要不要吃？……

今天我们来揭开这个神秘的孕期神药的面纱，还叶酸一个清晰的面貌，既不神化也不丑化的真相。

叶酸是啥？

叶酸就是维生素的一种，广泛存在于我们的食物中，除了叶类蔬菜外，奶类，蛋类，豆类和肝脏也是富含叶酸的，有一种洋水果也是叶酸之王，那就是牛油果。

近些年风行的无碳水化合物饮食，也就是不吃主食，可是导致叶酸缺乏的罪魁祸首。总体感觉不偏食的杂食动物基本上不会缺少维生素。

为什么补叶酸？

叶酸缺乏最大恶疾就是可以导致贫血，红细胞的个头大，但是数量少，也称为巨细胞性贫血。不过孕妇补充叶酸其实和这个没半毛钱关系。叶酸补充的目的是降低神经管畸形儿的发生，这些孩子可能是无脑儿，脑膨出，脑脊髓膜膨出，脊柱裂等等，发生在后背中轴线上的问题，是非常严重致死性畸形。

而假如常规补充了叶酸会大大降低这种畸形的发生率，假如从前没有或是家里没有相关病儿的妇女，可以避免90%以上的该畸形，而即便是有不良孕史或是家族史的，也可以避免70%，这个结论在多个国家和地区都得到超大人群应用的验证，应该是毋庸置疑的了。

小小药片可以解决这么大的关乎国家关乎家庭的问题，是不是很神奇啊！所以无论是在发达国家的美国，还是在处于发展中的中国，都将孕妇叶酸补充作为一种降低出生缺陷的全民行为在做。

啥时间补叶酸？

在正确的时间干正确的事情，这样才能事半功倍。什么时间最容易出现神经管畸形当然就什么时间补。神经管闭合基本上在受孕26-28天就完成了，也就是怀孕6周。所以早补早预防，毕竟一半的人都是意外怀孕，所以等到你真的发现月经后推，测出怀孕的时候，神经管早就出问题了。

打算怀孕的人就开始吃，别怕吃多了，就怕没吃到，生了畸形娃。这里国家推荐的是备孕前3个月开始吃，吃到孕前3个月。当然整个孕期和哺乳期吃也是没坏处的。当然必须强调的是小剂量吃，预防性吃，而不是按治病的量来吃。

补多少叶酸？

一般补叶酸有治病的量和预防的量，两者相差有10倍之多，吃错药可是要害死人的。孕期预防性的叶酸是0.4-0.8mg。而如果是治疗量应该是每天5-15mg。

有人要问了，我缺叶酸吗？

需要做化验证明我缺叶酸再补充，还是不管不顾都补，其实孕妇补充叶酸目前已经是一个政府行为了，因为大数据证明“不用测叶酸缺不缺，直接补充就能降低神经管畸形发生率”。而且补充小剂量叶酸也罕见副作用，所以没有必要测这个查那个，搞得这么复杂。

但是如果真的遇到较真的人，不妨查一下“红细胞内叶酸”，这个指标反映了你体内储存的叶酸的量，也就是库存，如果这个量够，说明你的叶酸没有问题。你补充小剂量叶酸就无法获益。这就是群体性和个体性的问题，好比医生让大家“少吃多运动”，而某某整日蜗居家中照样健健康康活到100岁，无疾而终，你不能因为某某而否定了大多数人可以获益的生活方式。

补充叶酸过量，会产生药毒性吗？

“是药三分毒”中国人最讲究药物的毒性了，特别是对飘洋过海的西药，有着与生俱来的抗拒。不过叶酸是一种水溶性的维生素，也就是说如果稍多就会溶在水里，随着尿液排出了，不容易发生蓄积。

假如真的要过量，有人估计是吃了1000倍的剂量，所以小剂量预防性用药发生毒性，应该是天方夜谭啦。

还有些人说，我备孕了半年一年还怀不上，是不是可以停停？

停可以，不过如果赶巧你在停药的时间怀孕了，之前也就都白吃了。再说既然没有所谓过量的问题，为什么不一鼓作气吃下去呢？

意外怀孕没补叶酸，怎么办？

没别的办法，发现了就开始补吧。不用追加，也不用因此而过于担心，甚至去做人流！！！

吃什么牌子的叶酸好？

最简单的补充小剂量叶酸的方法就是吃0.4mg的斯利安，也就是社区医院免费领的福利药。

假如要是复合维生素，你可以看看叶酸的含量，如果是0.4-0.8mg/片的就合适，英文中叫作：folate acid。不是针对孕妇的维生素，这个含量往往偏少，比如0.1-0.2mg。

有聪明的会持家的人会说了：“我加倍吃不就行了，扔了多可惜，大老远的从澳洲、从欧洲人肉背回来的。”不过您可千万别补足了叶酸，多吃了其他维生素，不值当。

吃叶酸会有什么副作用？

叶酸的副作用非常少，假如是孕期预防性的服用，应该是不存在副作用的。副作用的出现是治疗量的过量使用。长期一把一把地吃叶酸可能会造成胃肠道的不适，或是掩盖维生素12缺乏而导致神经系统症状。所以孕妇们不要杞人忧天的瞻前顾后，放心服用叶酸---预防量的叶酸。

有人反映吃了叶酸后有便秘症状，也有人说吃了叶酸后不排卵了，或是排卵后延了。不过从我这个医学博士浅薄的知识库中，真的很难把这些症状和叶酸挂起钩来。

渴望怀孕的人，一旦开始备孕了，就可能有种种问题，我将它称为“望孕综合症”，这个完全可以从科学的角度解释，心情紧张焦虑完全可能打乱排卵的节奏，不是叶酸惹的祸，是自己的情绪在作祟。

为什么吃了叶酸，还会有孩子畸形？

这里必须为叶酸平反，它并不是预防所有畸形的神药。它最多伸手管管与“叶酸有关的神经管畸形”，要知道神经管畸形还可能和染色体异常有关，也可能跟叶酸或染色体没有半毛钱关系。所以不要指望吃了叶酸就保了平安，该做的孕前检查还是要做的。

另外叶酸还可能跟某些唇腭裂，心脏畸形有关，也有不太多的数据认为它可能能够降低早产，妊娠期高血压综合症，防止小于胎龄儿（也就是孩子长得小），不过我觉得当某种药物被大家封以“包治百病的神药”的名头时，其实它是被捧杀了。

备孕的男士要不要吃叶酸 ？

不知道从什么时候开始，男士也被叶酸的问题所困扰，吃还是不吃，成了爱还是不爱的问题。其实没有任何可靠的数据显示备孕的男士预防性的食用叶酸，可以改善胎儿的结局。

不过，既然小剂量叶酸吃起来无害，大家也就不要纠结了，想吃就吃吧。

可爱的叶酸小药片，竟然能激起如此多问题，也是佩服大家的想象力了，不过也是因为有太多激发想象力的问题，才能刺激出此文的完工，希望有更奇葩的问题，让这个问答更丰满更立体。