支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病；具有喘息、气促、胸闷和咳嗽的呼吸道症状病史，伴有可变的呼气气流受限，呼吸道症状和强度可随时间而变化。哮喘可在任何年龄发病，大多始发于4～5岁以前。积极防治小儿支气管哮喘可防止气道不可逆性狭窄和气道重塑。

有数据显示，支气管哮喘发病正逐年上升，病因和居住环境的不合理，日益加剧的大气污染，汽车尾气等有害物质和近段时间天空一直飘杨絮，使我们的宝宝身体受到越来越严重的威胁。

支气管哮喘主要症状为慢性咳嗽，咳痰和气短伴有喘息，听诊双肺伴有哮鸣音，在气温骤变时发生，早晚咳嗽频繁，病情严重的可以发生呼吸困难，端坐呼吸，合并呼吸衰竭。

中科盛元基层李医生今天就和大家交流一下在临床通过雾化和透皮治疗小儿支气管哮喘的心得。用透皮+雾化吸入的方法，通过一个星期治疗哮喘基本全部控制，治疗率在百分之九十五以上。

具体用药：

有的宝宝肺热我用麻杏石甘中药粉+氨茶碱1片+博利康尼1片，用海立新牌苦木注射液调和，

分别贴在天突+?中+肺俞穴。

有的宝宝是风寒，用小青龙同上方剂贴肤。

雾化吸入用药，地米+海立新牌苦木注射液+沙丁胺醇一天两次。

地米可以抑制嗜酸粒细胞炎症在气道的聚集，抑制炎症介质的生成和释放，有效抑制气道炎症。苦木有清热，解毒，消炎作用。

宝宝一般不主张用激素，但是在支气管炎哮喘急性发作期用少量短效的激素效果不错，雾化吸入局部抗炎作用强，比起输液全身不良反应少，宝宝和家人都可以接受。

关于雾化实操，几个问题？

不同的药液是否可以一起使用？

如果时间允许，孩子配合，雾化当然是一样药一样药，有先有后雾化最好，就像我们吃药一样，但是往往小孩子不配合，所以雾化的时间越短越好，就可以把稳定的、可以一起配伍的药物一起雾化，目前我们是把布地奈德+异丙托溴铵+硫酸特布他林一起雾化过，布地奈德+盐酸氨溴索+盐水一起雾化过。

雾化会有不良反应吗？

任何药物的使用，都会因使用人的状态而发生不良反应，相对于很多药物，雾化的不良反应还是很小的，但是不能排除，比如说同样的药物，我不到一岁的孩子雾化就很好，没有不良反应，而我们家82岁的老太太雾化的时候就出现全身发冷的反映，那么这种情况就是马上停止雾化，喝热水，卧床休息，半天时间过后，老人恢复正常。如果还有严重的雾化反应，就要及时就医。

送气管进水了怎么办？

送气管要保持干燥，一般不需要清洗，但是空气潮湿或者因为什么原因，送气管出现了水珠，可以取掉储药盒，把雾化机高置，打开雾化机，保持送气管倾斜、口朝下，通过压力将水珠送出即可。

盐水到底该加多少？

生理盐水简称盐水，也是非常稳定的药物，也是很好的溶剂。盐水本身也可以用来洗鼻，也可以用来雾化。如果雾化的药物总量已经达到3-5ml了，那么不加盐水就可以雾化，如果药量太小，则可以加适量盐水，使药物总量达到3-5ml，或者是能雾化15-20分钟的量即可。

寒性哮喘

主要临床表现    咳嗽与喘息阵发性发作，伴有喘鸣声，流清涕，痰色白、质稀，四肢发凉。

常用中成药    小青龙口服液、桂龙咳喘宁颗粒、止咳丸等。

用药指导    该证多见于哮喘发作期。怕冷无汗者，宜选用小青龙口服液，本品含麻黄，高血压患儿慎用；咳嗽、喘息明显者，宜选用桂龙咳喘宁颗粒；咳嗽痰多、喘促胸闷、周身酸痛者，宜选用止咳丸。

热性哮喘

主要临床表现    咳嗽、喘息，可闻及哮鸣音，痰黏稠、色黄，发热面红。

常用中成药    小儿咳喘灵口服液(泡腾片、颗粒剂)、咳喘宁口服液等。

用药指导    该证多见于哮喘发作期。发热不退、咳嗽痰黄、喘息气促者，宜选用小儿咳喘灵泡腾片；咳嗽频繁、喘促胸闷者，宜选用咳喘宁口服液。

虚实夹杂

主要临床表现    咳嗽、喘息急促，无力，病程较长，迁延不愈，喉间可闻及痰鸣音。

常用中成药    苏子降气丸、喘可治注射液等。

用药指导    该证多见于素体虚弱患儿的哮喘发作期。咳嗽痰多、气促、胸闷者，宜选用苏子降气丸；喘促日久、反复发作、面色苍白、怕冷、汗多者，宜选用喘可治注射液。

缓解期

肺气虚弱

主要临床表现　易感冒，多汗，气短懒言，咳嗽无力。

常用中成药　玉屏风口服液(颗粒)、蛤蚧定喘丸等。

用药指导　该证多见于哮喘缓解期。咳嗽无力、气短懒言、反复感冒者，宜选用玉屏风口服液；身体虚弱、咳喘、气短、烦热、胸闷、心情不舒、汗多者，宜选用蛤蚧定喘丸。

脾气虚弱

主要临床表现　面色发黄，气短乏力，易疲倦，食欲差，咳嗽痰多，易流口水。

常用中成药　固本咳喘颗粒(片)、四君子颗粒(合剂)等。

用药指导　该证常见于哮喘的缓解期。咳嗽痰多、喘息气促、动则喘剧  者，宜选用固本咳喘颗粒(片)；食欲不振、大便稀薄者，宜选用四君子颗粒(合剂)。

肾虚不纳

主要临床表现　活动后喘息加剧，四肢发凉，小便频，腰膝酸软。

常用中成药　固肾定喘丸，桂附地黄丸等。

用药指导　该证常见于哮喘缓解期。伴反复感冒、气短懒言者，宜选用固肾定喘丸；畏寒肢冷、腰膝酸软、动则心悸、呼吸急促者，宜选用桂附地黄丸。上述中成药中均含有附片，患儿不宜久用。