“医生，我这尿蛋白怎么有俩加号啊，啥意思？肾不好吗？”

刘大爷上周做了体检，发现自己的尿常规报告单上尿蛋白后面跟着2个“+”，急急忙忙跑来问医生。

很多人在拿到报告单后，往往会因为看不明白报告单上的东西而让自己处于担心的状态，生怕自己出现的什么问题，就像刘大爷一样。那么，接下来悦爱网小九给大家好好说一说尿蛋白这回事儿。

尿中为什么有蛋白？

一般正常情况下，人排出的尿液不含有蛋白质，只有当出现肾功能不良或其他疾病时，就会导致人的尿液中含有蛋白质。因为血液通过肾脏时，肾脏就会过滤掉废物以及多余的水分，而由于蛋白质比较大是不能通过肾脏肾小球排入尿液的。

一旦肾小球出现了异常，就会导致蛋白质混入尿液中。而尿液中存在异常量的蛋白质，则称为蛋白尿。

尿蛋白有+号，不必太担心

在体检中，尿常规是必然要做的体检项目，而尿蛋白是尿常规检查中最重要的一项。一般尿蛋白的多少往往会与肾脏疾病有关，也正因为这样，很多人在体检后看到报告单上尿蛋白有+号就特别担心。其实，尿蛋白有+号不必太担心，因为这并不意味着患者一定就有肾病。

一般正常人24小时尿蛋白的范围为≦0.15g，常规化验尿蛋白检测为阴性。如检测尿蛋白﹥0.15g/日，即尿蛋白阳性时，说明人体排出的尿蛋白量明显增多，属于异常尿蛋白。如果尿蛋白持续阳性，就很有可能是肾脏发生了病变。在临床上，可依据尿蛋白阳性的指标来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。

当发现报告单上蛋白尿有+号时，就要留意是否持续出现，如果是偶尔检查才出现一次，大可不必过度担心。因为这很有可能是生理原因引起的，比如吃过多高蛋白食物，精神激动，剧烈运动，长时间妊娠受寒都可能出现尿蛋白。这种蛋白尿是暂时性的，无需治疗。

如果发现自己蛋白尿持续出现+号时，可要注意了，这很有可能是病理性引起的蛋白尿，比如肾小球出现的问题。一旦出现这种情况就得及时进行治疗。哪怕是尿蛋白有一个+号，患者也不要大意，毕竟肾病的类型有很多种，例如肾炎，尿蛋白有一个+号就说明病情不是很严重，而膜性肾病和狼疮性肾病，尿蛋白有一个+号就比较严重，且治疗会有一定的难度。

值得一提的是，尿蛋白有+号并不能作为肾病确诊的依据，因为还需要通过尿常规和肾功能检查结果配合来判断。所以，当你发现尿蛋白有+号，不必过度担心。

医生要判断患者尿蛋白程度时，看什么检查？

尿常规是医生诊断患者尿蛋白情况的常规检查之一，往往很多患者检查时都需要做尿常规，因为这一检查能够给医生提供很多信息。

一般来说，当检查结果中的尿蛋白为2次以上都有加号时，这很有可能提示着肾病。而医生会通过看尿蛋白加号来大致判断患者尿蛋白程度是多还是少，一般检查显示阴性则为尿蛋白正常，而加号越多，尿蛋白就越多。

此外，医生还可以通过24小时尿蛋白定量检查或尿蛋白肌酐比检查来判断尿蛋白的程度。其中，24小时尿蛋白定量是判断尿蛋白程度的黄金标准。例如这位患者尿蛋白肌酐比为409.36mg/g，那么对应24小时尿蛋白定量在409.36mg左右，即0.409g左右。

延伸：尿液哪些指标说明得了肾病？

其实，当人在怀疑自己是否含有肾病时，大多数都会先取些尿液进行尿常规检查，而检查的结果主要看这几个重要的指标：

·尿蛋白

尿蛋白是尿常规最重要的指标之一。如果患者在一周内连续3次检测晨尿的尿蛋白为+号以上，就需要考虑蛋白尿了。病理性的蛋白尿往往与肾脏疾病有关，常见于肾小球性蛋白尿或肾小管性蛋白尿。

·尿红蛋白

尿红蛋白是反映血尿的重要指标，一般成年人正常值波动于0-3个/高倍视野。如果每个高倍视野红细胞在5个以上，则称为血尿，这说明泌尿系统存在出血。而血尿常见于急性肾小球肾炎、IgA肾病、泌尿道感染、肾结石、肾肿瘤等。

·尿白细胞

尿白细胞是与尿路感染较为密切相关的指标。一般正常情况下，正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿液后显微镜下观察小于5个/高倍视野。如果存在大量白细胞，表示存在泌尿道感染，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。

体检时发现出现尿蛋白有+号不必太担心，注意结合其他指标进一步复查，出现问题时就需要重视。

你对体检还有什么疑惑吗？

参考资料：

[1].《检查出尿蛋白有多个+号是什么意思?》.飞华健康网.2018-12-10

[2].《别再被尿蛋白加号（+）骗了，更准的是这两个检查！》.检验医学网.2019-08-22

[3].《两项尿液新检测指标在糖尿病肾病诊断中的作用》.宁夏医学杂志.2018年10期

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