你好，本品的主要成分为葡萄糖胺、乳香、凤梨酵素、维生素C等。这些物质互补发挥作用，其中葡萄糖胺可修复受损软骨，乳香和凤梨酵素可缓解关节疼痛、改善关节炎。关于具体的服用效果，可进入产品页查看用户评价：

美国安利纽崔莱葡萄糖胺软骨素：

日常生活中大家接触葡萄糖酸钙的可能性比较大。目前葡萄糖酸钙主要有片剂、软胶囊、口服溶液、注射针剂等剂型。那么，如何使用葡萄糖酸钙？哪些情况下应避免使用葡萄糖酸钙？常见不良反应有哪些？如何处理呢？

葡萄糖酸钙的作用

1、主要用于预防和治疗钙缺乏症（如骨质疏松、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充）以及急性血钙过低、碱中毒、甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症；

2、用于过敏性疾病；

3、用于镁中毒及氟中毒时的解救；

4、用于心脏复苏，如高血钾、低血钙或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救。

用法用量

针剂一般用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml，大于10分钟推完。

成人用于低钙血症，一次1g，需要时可重复；用于高镁血症，一次1-2g；用于氟中毒解救，静脉注射本品1g；1小时后重复，如有搐搦可静注本品3g；如有皮肤组织氟化物损伤，每平方厘米受损面积应用10%葡萄糖酸钙50mg。

小儿用于低钙血症，按每公斤体重25mg（6.8mg钙）缓慢静注。但因刺激性较大，本品一般情况下不用于小儿。

禁忌症与用药警示

1、禁忌症

（1）对本药过敏者；

（2）高钙血症及高钙尿症患者，故为避免增加肾脏对钙的重吸收，本药不宜与噻嗪类利尿剂合用；

（3）患有含钙肾结石或有肾结石病史者；

（4）使用强心苷期间禁用本药注射液；

（5）本药禁与含钾药物或洋地黄类药物合用，避免发生心律失常；

（6）禁与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍。

2、用药警示

（1）过敏体质者慎用；

（2）心肾功能不全者慎用；

（3）心室颤动者慎用；

（4）电解质紊乱患者慎用，尤其是脱水或低钾血症时，应先纠正低钾再纠正低钙，以免增加心肌应激性；

（5）慢性腹泻或胃肠道吸收功能障碍者，尤其是老人和儿童；

（6）呼吸性酸中毒、肾损害或呼吸衰竭患者慎用（国外资料），因本药的酸化作用可加重酸中毒，故亦慎与含铝的抗酸药合用。另外，本药口服溶液中可能含有铝，早产儿或肾损害患者长期使用可能发生铝中毒；

（7）严重高磷血症患者慎用（国外资料），使用时需常监测血清钙、磷浓度；

（8）本药与氟化物、如苯妥英钠及四环素类药物合用时可使以上药物吸收减少，故两药服药时间最少间隔1-2小时；

（9）服用本药时，饮用大量含酒精、尼古丁、咖啡因的饮料及进食大量富含纤维素的食物时均可抑制钙的吸收，因钙可与以上物质合成不易吸收的化合物。

不良反应

1、口服本药偶见便秘、恶心、呕吐、腹泻、荨麻疹、面部斑丘疹、面部潮红、瘙痒、咽部充血、胸闷、过敏反应等。

2、可致血钙过高，早期可表现便秘，嗜睡、持续头痛、食欲缺乏、口中有金属味、异常口干等，晚期表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。血钙过高还可导致钙沉积在眼结膜和角膜上，影响视觉。

3、静脉注射给药可出现全身发热，血清淀粉酶升高，血清H-羟基皮质醇浓度短暂升高，长期或大量应用可使血清磷酸盐浓度降低。如静脉注射过快可产生恶心、呕吐、心律失常甚至心跳停止，同时使用洋地黄类药治疗的患者反应尤其明显。静脉注射时如药液外漏，可致静脉炎及注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，随后可出现脱皮和皮肤坏死。

4、网络检索《中国医院数字图书馆》近年葡萄糖酸钙不良反应331例，其中：致死1例，过敏性休克19例，心脏严重反应10例，过敏反应7例，异常反应4例，血管损伤1例，局部坏死3例，软组织钙化3例，甲亢并发周期性麻痹2例，其他不良反应38例。由此可见，过敏性休克并不像我们平常认为的那么少见呢。

不良反应处理

1、口服钙剂在合理用药下一般不良反应少；若注射时药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，热敷，并抬高局部肢体。

2、对于过敏性休克等严重全身反应按过敏抢救流程处理。

（1）立即停止葡萄糖酸钙注射，可用氯化钠注射液局部冲洗注射。

（2）立即给予0.1%肾上腺素，先皮下注射0.3～0.5ml，紧接着作静脉穿刺注入0.1～0.2ml，继以5%葡萄糖液滴注，维持静脉给药畅通。

肾上腺素能通过β受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过α受体效应使外周小血管收缩。它还能对抗部分Ⅰ型{{BANNED}}反应的介质释放，因此是救治本症的首选药物，在病程中可重复应用数次。一般经过1～2次肾上腺素注射，多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。

反之，若休克持续不见好转，乃属严重病例，应及早静脉注射地塞米松10～20mg，或琥珀酸氢化考的松200～400mg；也可酌情选用一些药效较持久、副作用较小的抗休克药物如去甲肾上腺素、阿拉明（ 间羟胺）等。

同时给予血管活性药物，并及时补充血容量，首剂补液500ml可快速滴入，成人首日补液量一般可达4000ml。

（3）抗过敏及其对症处理，常用的是扑尔敏10mg或异丙嗪25～50mg，肌肉注射，平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。

【防范措施】口服钙剂一般掌握适应症和禁忌症就行；使用葡萄糖酸钙注射液前，医护人员首先要询问患者的药物过敏史，对高过敏体质患者用药过程应做到全程监护，发生异常情况及时对症处置；严格依据说明书适应证用药，遵照用法用量，切勿超说明书用药；发生不良反应事件时，对症处置尤为重要，一旦出现不良反应，应立即停止用药，及时对症治疗，避免延误抢救时机。总之，葡萄糖酸钙还是药物中的相对美味，烹饪简单，药到病除，大家严谨享用就行哦。

10%葡萄糖酸钙注射液是临床上常用药物，不仅可用于治疗急性低血钙引起的手足抽搐、荨麻疹、急性湿疹及皮炎等多种疾病，而且可用于治疗镁中毒、氟中毒、高钾血症等。今天，我们先从10%葡萄糖酸钙注射液的使用误区谈起。

一、两大误区

1、常见误区：与维生素C注射液混合使用

临床上经常使用10%葡萄糖酸钙注射液+维生素C注射液+5%葡萄糖注射液，治疗荨麻疹、湿疹、皮炎等过敏性皮肤病。

检索《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》，10%葡糖糖酸钙注射液同维生素注射液无配伍禁忌。

但是，李晓华通过临床观察发现，在使用10%葡萄糖酸钙注射液10ml+维生素C注射液2g+5%葡萄糖注射液250ml的77例患者中，出现不同程度的局部剧烈疼痛、局部硬结、局部红肿。两种药物分开使用后，未再出现类似的反应。

特别提醒：

10%葡萄糖酸钙注射液说明书：本药与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐、磷酸盐存在配伍禁忌。

注射用维生素C粉针的辅料为无水碳酸钠。因此，注射用维生素粉针中的无水碳酸钠与10%葡萄糖酸钙注射液存在配伍禁忌，建议分开使用。

2、严重误区：用于过敏性休克的抢救

国内外指南均未推荐10%葡糖糖注射液用于严重过敏反应和心肺复苏的抢救。

回顾性和前瞻性研究均表明，心搏骤停患者应用钙剂治疗是无效的，补钙过多导致的高血钙可能对机体有害。只有高血钾、低血钙或钙通道阻滞剂中毒时，钙剂治疗才有效，其它情况均不用钙剂治疗。

患者，女，48岁。因胸片示支气管炎症，给予头孢哌酮/舒巴坦钠3g+0.9%氯化钠注射液250ml，静脉滴注。输液约10分钟，患者出现呼吸困难、口唇发绀，血压未测及，脉搏消失，意识丧失等。立即停药，给予吸氧，肾上腺素1.5mg肌内注射，地塞米松10mg缓慢静脉注射和10%葡萄糖酸钙加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。最后经抢救无效死亡。

特别提醒：

严重过敏反应一经确诊，即刻肌肉注射0.1%肾上腺素注射液（1：1000），剂量按0.01mg/kg计算，成人最大剂量为0.5ml（0.5mg）。

本例患者肾上腺素1.5mg肌内注射，剂量过大。即使在心肺复苏中，由于大剂量肾上腺素不利于长期生存，也不再被推荐。

二、四大临床应用

1、急性低钙血症

低钙血症，是指血清钙浓度低于2mmol/L。对于有手足抽搐、癫痫发作、喉痉挛等急性低血钙情况，均需积极静脉补钙治疗。

推荐用10%葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静脉推注，每分钟不超过5ml，通常能使症状立即消失;如果症状复发，可于数小时后重复给药。

抽搐严重顽固难以缓解者，可采用持续静脉滴注10%葡萄糖酸钙，速度以每小时不超过元素钙4mg/kg为宜，定期监测血清钙水平，使之维持在2.0一2.2mmol/L即可。

特别提醒：

二周内曾应用洋地黄类药物者需慎用钙剂，如临床必须应用钙剂，一般不用静脉推注而采用滴注，且应进行心脏监护。

2、高镁血症

高镁血症，是指血清镁高于1.25mmol/L。高镁血症主要发生于肾功能障碍患者。

长期服用含镁的抗酸药、硫酸镁导泻，特别是在肾功能障碍的患者，可导致高镁血症。另外，静脉给予硫酸镁治疗先兆子痫，发生高血镁症并不少见。

治疗轻度高镁血症通常是限制镁的摄入。对于严重的高镁血症患者，推荐缓慢注射10%葡萄糖酸钙注射液10ml，以拮抗镁对心脏及神经肌肉系统的作用。

患者，女，28岁。诊断：先兆早产。入院后给予5%葡萄糖500ml+25%硫酸镁40ml静滴，滴速2g/h。静滴到200ml时，患者出现胸闷、憋气、咳嗽，即停用硫酸镁，行血生化及电解质浓度化验。10分钟后孕妇出现呼吸困难、紫绀，抢救无效呼吸心跳骤停死亡。化验结果：镁离子浓度2.5mmol/L，余正常。

特别提醒：

使用硫酸镁时应做到每次用药前或持续滴注期间均应检测膝反射，必须明确有膝反射存在，每天尿量大于600ml、呼吸大于16次/分。

用药前备好10%葡萄糖酸钙注射液，当患者出现症状时能迅速作出判断，一旦发现镁中毒应立即缓慢注射10%葡萄糖酸钙。

3、高钾血症

高血钾症，指血清钾＞5.5mmol／L。肾衰竭是高钾血症的常见原因，保钾利尿药、环孢素、NSAIDs、ACEI、ARB等也可引起高钾血症。

高钾血症主要影响心脏，包括ECG异常、室性心律失常、心脏停搏等。

如果高血钾症对心脏存在影响，首要的治疗静脉注射10%葡萄糖酸钙注射液10ml。葡萄糖酸钙通常缓慢注射，然后根据ECG的改善情况调整剂量。

特别提醒：

葡萄糖酸钙并不能降低血钾浓度。治疗中重度高血钾症，静脉给于胰岛素能够刺激细胞对钾的吸收，降低血钾浓度，但同时给予葡萄糖以防止低血糖的发生。

4、氟化物中毒

无机氟化物有氟化钠、氟氢酸等，有剧毒，大剂量中毒一般2~4小时即可致死。

氟离子具有亲钙性，可与血中钙离子结合成结合成难溶性的氟化钙，血钙浓度降低，引起手足抽搐和惊厥。

氟化物不仅对皮肤和粘膜有腐蚀性，而且可经皮肤吸收而引起全身性症状，甚至死亡。葡萄糖酸钙可将氟离子转化为难溶性的氟化钙，阻止氟化物的吸收。因此推荐使用石灰水、牛奶或1%的葡萄糖酸钙溶液冲洗皮肤。

氟化物中毒还包括静脉注射10%葡萄糖酸钙注射液10ml，1小时后重复；如果出现手足抽搐，则注射剂量改为30ml。