哮喘主要位于肺肾，累及肝脾。因为肺是气的主宰，它呼吸，外闭皮毛，覆盖五脏，是气机升降的枢纽。肺的功能正常，就会吐浊吸清，呼吸均匀。据说“肺为气之主，肾为气之根”。

外感邪侵，或其病而怒，可使肺失宣而降，肺膨胀，致呼吸困难。肺亏气失，也有可能是气不足，喘不过气。肾为气之根，以肺为气之出纳。所以肾元不固，若食入异常，气不返原，阴与杨琪不通，亦可逆肺喘。另外，脾经浊燥，中气虚弱，则土不产金，肺气不足；或者肝气上逆肺，升多降少，导致肺气上逆气。

哮喘综合征的病理性质可分为实证和虚证。肺哮是外感邪邪，痰浊，肝气郁结，邪阻肺气，不宜宣衰所致；哮喘病虚则肺肾两虚，因阳气不足，阴损精气，尤其是气虚，导致肺肾出纳异常。哮喘是肺、肾长期损伤；

或虚喘若重感外邪，或痰浊则病况混杂，每次表现为邪气上盛下亏，肾气不足之证。

哮喘综合征的重症期，不仅肺肾两虚，孤阳即将逸出时，往往还会影响心脏。因为心脉通肺，肺气治调心血运行，与心肺同呼吸，肾脉通心，心肾相济。

心阳根源于命门之火，心阳盛衰与先天肾气、后天呼吸气密切相关。因此，肺肾两虚还可导致心气心阳衰竭，血液循环不畅，瘀血阻滞，面色青紫，唇甲发紫，甚至出现汗出超脱，阴死阳亡的危急情况。

诊断依据

1.其特点是气短，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻子躁动，不能平躺，嘴唇发绀。

2.常出现慢性咳嗽、哮喘、肺结核、心悸等病史，是外感和疲劳所致。

病证鉴别

1.喘证与气短

两者均为呼吸异常，哮证呼吸困难，张口抬肩，抖身挑腹，气盛声高，气虚声低；气短，即气短，主要表现为气短，或气短不足以呼吸，看似喘不过气，默不作声，不抬肩，不接腹。比如《证治汇补喘病》说“老公气短，就是气短不相连，气短。气短则气弱，气粗则力大。”可见气短没有呼吸困难那么难。但气短进一步加重，也可能表现为虚喘。

2.喘证与哮病

呼吸是指呼吸，但呼吸急促很难呼吸，所以张嘴抬肩，抖肚子。喘息是指声音，不可避免地会在喉咙处看到喘息，有时还伴有呼吸困难。如《医学心悟》所说：“丈夫喉咙的喘息叫喘息，不能连续呼吸的人的喘息叫喘息。”哮喘不一定会伴有哮喘，但哮喘会伴有哮喘。

相关检查

哮喘发生时，应结合听诊，注意肺部有无干湿罗音或喘息声。胸部X片， CT检查和心电图检查有助于识别哮喘综合征的病因，如支气管炎、肺炎、肺气肿和肺源性或心脏源性矽肺如心力衰竭。同时，可以配合血常规检测白细胞总数！