奶蓟（Milk thistle）是属于水飞蓟属的一种草本植物，又称乳蓟、水飞蓟，花朵呈现红紫色，被作为药用（种子或果实部位）已有2千年以上的历史，有＂肝脏守护神＂的称号。

其中水飞蓟素（Silymarin）脂溶性复合提取物是现今奶蓟保健制剂的主要成分（又以Silybin最具活性），除了最常见的护肝效果（解宿醉、肝炎、毒素排除），还具有潜在的抗肿瘤、抗炎、免疫调节、抗纤维化、抗高血糖、抗病毒等作用。

奶蓟（水飞蓟素）的实证功效(好处)有哪些?

１．预防抗结核药物所致的肝损伤

约85%的结核病（Tuberculosis）病例得到了成功治疗，但与药物治疗相关的不良事件，包括肝毒性、皮肤反应、胃肠道和神经系统疾病，导致治疗有效性降低。

在使用异烟肼（isoniazid）、利福平（rifampicin）和吡嗪醯胺（pyrazinamide）联合治疗的患者中，肝毒性是最常见的导致停药不良反应，有5%至28%的人出现归因于抗结核药物的肝损伤（Antituberculosis Drug-Induced Liver Injury），请关注公众号:营养保健品从无症状肝酶升高到暴发性肝衰竭都可能发生。

一则系统性文献回顾及统合分析（Meta-Analysis，包含5则随机对照试验，共1198 位接受抗结核药物治疗患者）指出，相较于安慰剂，乳蓟（水飞蓟素）在第4周能显着降低抗结核药物所致肝损伤（anti-TB DILI）的发生。

此外，乳蓟（水飞蓟素）对接受抗结核药物患者的肝功能也有保护作用（第2、4周血清ALT水平降低，第4、8周血清AST水平降低，第8周血清ALP水平降低），同时耐受性良好。

＊结论：针对抗结核药物可能导致的肝损伤，使用乳蓟（水飞蓟素）或许有预防效果，且有助保护肝功能。

２．有益血脂调节

血脂异常（Dyslipidemia）是一种代谢紊乱，是冠心病、脑缺血、脑中风和周围血管疾病等心血管事件的严重危险因素，经适当治疗的血脂异常可以在5年内将心脏病的风险降低约30%。

一则系统性文献回顾及统合分析（Meta-analysis，包含10则随机对照试验）指出，补充奶蓟萃取物（水飞蓟素／Silymarin）能降低总胆固醇（total cholesterol）、低密度脂蛋白胆固醇（low‐density lipoprotein cholesterol）和三酸甘油脂（triglyceride），并提升高密度脂蛋白胆固醇浓度（high‐density lipoprotein cholesterol）。

另外，根据干预类型进行的亚组分析（Subgroup analysis）显示，与多带带使用水飞蓟素相比，请关注公众号:营养保健品水飞蓟素联合其它治疗方法对于LDL‐C和TC浓度有更大的改善幅度。

＊结论：奶蓟萃取物（水飞蓟素／Silymarin）对于血脂调节可产生有益的影响，尤其是结合与其它支持性治疗（如减肥计划），但受限于所包含研究的异质性，仍需更多研究确认其有效及安全性。

３．有益非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝约占所有慢性肝疾病的75%，主要定义为肝组织中非正常的脂肪堆积（超过5%肝脏体积或重量），且无饮酒及慢性肝病（自身免疫性和代谢性肝病，病毒性肝炎）历史。

大量研究发现，非酒精性脂肪肝是心血管疾病，慢性肾病，结直肠癌，2型糖尿病和银屑病的重要风险因子。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含8则随机对照试验，参与者为587位非酒精性脂肪肝患者）指出，相较于安慰剂或其它疗法，使用乳蓟提取物（水飞蓟素／silymarin）具有降低肝功能指数AST及 ALT的效果，且以多带带使用的效果为最佳。

＊结论：针对非酒精性脂肪肝患者，使用水飞蓟素／silymarin有助降低AST及 ALT，对于病况预后有正面帮助。

４．改善粘膜炎（放化疗所引发）

粘膜炎主要与癌症治疗（化疗药物或放射治疗）有关，由于治疗不具针对性，因此不论是恶性和正常的宿主细胞都会受到影响，造成腔粘膜上皮细胞破坏，并抑制增长，出现黏膜萎缩，坏死和溃疡等现，请关注公众号:营养保健品造成说话、吞咽和吃东西困难。

一则随机，双盲，安慰剂对照临床试验（为期6周，对象为27位头颈癌患者）指出，相较于安慰剂，使用奶蓟萃取物（日剂量1260?mg）能延缓放疗相关粘膜炎事件，并降低其严重度。

＊结论：口服奶蓟萃取物能改善因头颈癌治疗引发的粘膜炎事件，但结果仍需更多大型随机试验进一步确认。

５．有益慢性B型肝炎

B型肝炎病毒是造成急慢性肝炎的主要因素，据估计，全球约有20亿以上人口曾受感染，其中2亿5千万人带有B型肝炎表面抗原（HBsAg）。

B型肝炎病毒传染途径主要有母婴传染，经皮肤伤口或黏膜接触到感染者的体液（血液、精液和唾液），临床表现从无症状的携带者到猛爆性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌都可能发生。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含12则慢性B型肝炎随机对照试验）指出，合并使用水飞蓟素／silymarin及抗病毒或肝脏保护保护药物具有潜在的治疗价值，能提升血清转氨酶（ALT／AST）和肝纤维化标记的改善效果。

＊结论：水飞蓟素合并药物可能有助提升慢性B型肝炎治疗效果，但受限于所含研究的低质量，仍有待未来更多研究进一步确认。

６．有益糖尿病

由于老龄化，城市化，饮食和生活方式的改变，2型糖尿病成为盛行率最高的疾病，估计至2040年，全球将有6亿以上人口罹病。

2型糖尿病主要特征为胰岛β细胞功能下降及胰岛素抗性恶化，增加各种神经及血管相关并发症机率，包括糖尿病足、视网膜病变、神经病变、肾病、心血管疾病、阿尔茨海默病等。

一则文献统合分析（Meta-Analysis，包含5则随机对照试验，共270位2型糖尿病患者）指出，相较于安慰剂，使用奶蓟萃取物（水飞蓟素／Silymarin）能提升血糖控制效果（降空腹血糖、糖化血红蛋白）。

＊结论：口服奶蓟萃取物（水飞蓟素／Silymarin）有助改善糖尿病相关控制指标，但受限于小样本数及异质性，有待进一步验证。

７．有益慢性C型肝炎

慢性C型肝炎是造成慢性肝病、肝硬化、肝脏移植和原发性肝癌的常见原因，据世界卫生组织统计，约影响全球3%以上的人口（大约是1亿7千万人），主要传播途经为注射吸毒、输血、血液透析、器官移植、性交等。

C型肝炎病毒感染可表现为急性或慢性，约有20–30%慢性感染患者在10年后发展为肝硬化，而影响病情进展的主要因子有：酒精摄取、年龄、HIV或HBV共感染、身体质量指数较高、脂肪肝等。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含5则随机对照试验，共389位慢性C型肝炎感染者）指出，相较于安慰剂，口服乳蓟萃取物（水飞蓟素／silymarin）未能产生统计显着的改善效果（相关指标包括：ALT、HCV RNA／C型肝炎病毒核酸及生活品质）请关注公众号:营养保健品。

＊结论：截至目前，口服乳蓟萃取物对于慢性C型肝炎未能带来有益的影响，有待更多大型实验进一步确认。

奶蓟（水飞蓟素）有副作用吗？

对于多数人来说，口服奶蓟及其萃取物一般认为安全且耐受性良好，但曾被报导的副作用包括：头痛，腹泻、恶心、腹胀、肌肉骨骼疼痛、食欲不振和疲劳。

安全注意事项（4点使用禁忌）

1.　孕妇、哺乳期女性勿用（因相关安全性未知）；2.　曾对菊科（Asteraceae）植物过敏者勿用，可能诱发过敏反应，相关植物有豚草、菊花、金盏花、雏菊；3.　患有对荷尔蒙敏感症状勿用（如：乳腺癌，子宫癌，卵巢癌，子宫内膜异位症，或子宫肌瘤），因奶蓟萃取物可能有类荷尔蒙效果，可能造成症状恶化；4.　勿与须经细胞色素P450酵素作用的药物并用，可能影响药物效力，造成副作用增加。

奶蓟也叫大蓟，水飞蓟，保健品广告中称为"圣蓟"或"幸福蓟"是菊科植物，欧洲在2000年前就知道奶蓟对肝脏及胆的功效，并能解决母乳不足的情况。

在药用上，其主要是使用种子及叶子，在德国，从种子萃取出的萃取物，除对肝脏有解毒作用的药品已被认可外，像欧洲各国、韩国等也认可其为药品。奶蓟素最主要的效用是改善肝炎及肝硬化、酒精性肝功能障碍等，其他对抗氧化、强壮、利尿等也有助益。

奶蓟：您值得信赖的护肝卫士

肝脏是人体重要的解毒、排毒器官，肝脏功能的好坏直接关系到身体的健康。而奶蓟作为一种具有卓越保肝功能的纯天然草本精华，已有两千多年的医疗保健历史。奶蓟干果中含有一种类黄酮复合物，叫做水飞蓟（Silymarin）。这是奶蓟的主要药效成分。水飞蓟宁（silidianin）和水飞蓟丁（silicristin）。其中水飞蓟宾的活性最强，是水飞蓟发挥疗效的主要功臣。如果说奶蓟是保肝护肝第二名的药物，那麼没有其他药物敢说第一名，包括中药的柴胡和其他任何天然药物和人工西药在内。

1.科学饮酒才健康。“人生得意须尽欢莫使金樽空对月”。频频不断的业务应酬和红白喜事，使酒成为大众生活的一部分，然而酒精对肝脏的伤害却不容忽视。适量饮用低酒精度的啤酒和葡萄酒才是明智的选择如每日小半杯的红葡萄酒不仅可预防心脑血管疾病和癌症，更可美容养颜、延缓衰老。

2.给爱喝酒人士的解酒妙方。喝酒前30分钟食用2000毫克奶蓟或800~200毫克水飞蓟与复合B族维生素B1不少于50毫克一同使用也可以分酒前、酒后两次食用有助于预防醉酒帮助解酒及缓解酒醒后头痛、胸闷等不适。

3.一般需要多少量。研究表明：对于肝病患者和肝功能下降的患者，可每日食用含有80%水飞蓟的标准化奶蓟提取物，推荐用量为420~600毫克水飞蓟。根据研究和临床经验，患者一般在服用提取物8周至12周后将会有明显的改善。对于肝硬化患者，奶蓟提取物的食用时间可能需要更长。

奶蓟的主要功效与作用

增强肝脏解毒功能：奶蓟提取物可以阻止有害毒物进入肝细胞并有助于清除肝细胞中的毒素还能减轻某些药物对肝脏的毒副作用从而起到保护肝细胞的功效。同时水飞蓟是一种很强的抗氧化剂能使受损肝细胞再生。

减轻酒精及化学毒物对肝脏的损害：奶蓟提取物最瞩目的功效就是抵制酒精对肝脏的有害影响。奶蓟可以在肝脏细胞表皮形成一层保护膜能明显减轻摄入过量酒精对肝脏的损伤帮助解酒。如果患者戒酒那么奶蓟可以帮助肝脏逐渐恢复到健康状态。对于一些急性肝中毒的症状奶蓟有一定的解毒功效。

改善肝硬化 最新研究表明：水飞蓟还可以阻止肝脏硬化的进程，对于酒精性肝脏病或肝炎患者来说病情进展到终末就是肝脏硬化。奶蓟还可能有助于改善肝硬化患者的生活质量，甚至延长长他们的寿命。

奶蓟可以改变胆汁的组成成分，从而降低发生胆结石的危险性。奶蓟可能延缓肺癌的发展

一项发表在美国全国癌症学会期刊Journal of the National Cancer Institute上的动物研究表明、奶蓟中某种成分可能延缓肺癌的发展。这种称为水飞蓟宾　silibinin的成分目前还没有在人类肺癌做过研究，所以包括科罗拉多大学药学院Rana Singh博士在内的研究人员们并未对人们有任何建议。 肺癌是全世界的癌症死亡主要原因之一，Singh博士的研究小组研究silibinin以了解它是否能阻止老鼠的肺癌，为何要研究silibinin呢？研究人员指出，因为它在啮齿类有对抗其他肿瘤的可能性，而且研究还显示，不论silibinin的剂量多少都不会有副作用。美国国家卫生署的分支机构全国互补替代医学中心　NCCAM的网站中显示，奶蓟草是源自于地中海区域的一种植物，数千年来被用作治疗各种疾病，特别是肝脏问题。美国是将奶蓟草当做膳食补充剂销售NCCAM指出：它有时称为水飞蓟，混合了包括silibinin等奶蓟草活性物质。

如何服用奶蓟最有效

由于奶蓟素难溶于水，影响疗效，为了发挥效果，科学家将奶蓟素与磷脂酰碱(Phosthatidylcholine)结合，形成所谓的Siliphos，它的疗效比原来提高十倍。磷脂酰胆碱就是俗称的「卵磷脂」(Lecithin)，是一种天然的界面活性剂，可增加脂溶性物质的水溶性。因此美国自然医学医师目前最常用的是「奶蓟型式」，就是这种Siliphos。在科技不够发达之前，老一辈的自然医学医师，则是吩咐患者咀嚼奶蓟子，或是将奶蓟子研磨成粉、煮成药汤，或做成酊剂的方式服用。

如果用来解蕈毒，一般以酊剂舌下吸收的效果最好。在欧洲，医院已经开始使用皮下注射来解误食死亡帽的急性中毒。在台湾，由于法规不健全，目前尚未跟上国际的脚步，脏取得有困难，即使有些民众已开始自行种植，但是也无法正式贩卖，必须修法之后才能光明正大使用。

奶蓟有效剂量是多少

现代化奶蓟子产品已经标准化(Standardized)，通常是用奶蓟素作為浓度标准。一般奶蓟产品，标准化奶蓟素含量70%，建议量為每天三粒，每粒140~210毫克。如果是Siliphos，标准化奶蓟宾含量70%，建议量為每天两粒，每粒140~240毫克。

如果是新鲜叶片，据台中农业试验所的研究是每天一片奶蓟叶熬汁，连续喝几天之后，就有明显降肝指数的效果。酒精制成的酊剂不建议使用，因為酒精会增加肝脏负担。