包皮是指阴茎海绵体外面包绕阴茎头的部分皮肤。它薄而柔松,无皮下脂肪,富伸展性,有很大的活动度。包皮过长是指包皮完全覆盖于阴茎头及尿道外口,但包皮口仍可自由上翻。
应注意将包皮过长与包茎相区别,包茎是指包皮过长的同时伴有包皮口狭小,包皮无法向上自由翻转而显露出龟头。
因为包皮内的细菌、脱落的上皮细胞等所形成的污垢易刺激阴茎发生炎症,引起红肿、灼痛、奇痒、糜烂等症状,甚至可使阴茎发生嵌顿、淤血、水肿、剧痛或缺血坏死。炎症反复发作可致包皮阴茎头粘连、包皮不能上翻,严重者可致尿道外口狭窄。包皮过长可限制阴茎发育生长,还有可能诱发阴茎癌。
包皮过长可采取手术矫治,但有的通过非手术矫治也能取得满意效果,而非手术矫治可免除手术和麻醉的痛苦与风险。下面介绍两种非手术疗法。一种是适用于小儿的包皮扩张术,另一种是适用于青春期男孩的自我矫正法。
包皮扩张术让患者取仰卧位,常规消毒患者阴茎皮肤后,左手中指和无名指固定患者阴茎根部,拇指和食指外翻包皮,右手持蚊式血管钳自包皮12点处边外翻边分离,逐渐绕向系带外,深迭冠状沟。对一次难以完全分离者,可于1周后再次进行分离。对分离过程中产生粘连创面者结束时应给予金霉素眼膏涂搽。
施行包皮扩张术要注意
①扩张前应仔细检查患者的包皮情况,对有包皮口缩窄者不应勉强进行扩张,否则不仅会增加患者痛苦,而且扩张后会引起新的缩窄。
②分离扩张应循序渐进,避免暴力,特别是在系带处要防止损伤。
③对于难以一次外翻的包茎,可以给予多次扩张,其时间间隔在1周左右为佳。这样一方面可避免短期内再扩张引起损伤,另一方面可避免分离面再粘连。
④分离扩张过程中,对粘连严重、有创面者应涂以金霉素眼膏,以减轻再粘连、预防感染。
自我矫正方法每天用手将包皮向上撸动2~3次。注意用力要轻柔,手法要缓慢。使龟头暴露持续3~5分钟后松开手。起初,松手后包皮会复原,可以再重复1次上述动作。如此坚持数月,龟头就会因得到暴露而发育较快、生长较大、边缘突起,包皮就不会复原了。
自我矫正要注意
①自我矫正是个渐进的过程,不能急于求成。
②包茎者不能自我矫正,应求医治疗,不然会发生嵌顿。
③每次矫正前要清洗手和阴茎,以避免感染。