孕妇钙片什么时候吃效果最好?

2021-01-13 10:50发布

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玲玲
1楼 · 2021-01-13 11:14.采纳回答

一般建议饭后半小时或者睡前4-5小时食用。饭后食用胃酸增多能促进钙的吸收,而睡前4-5小时食用是因为人体在不断地排除旧的骨骼组织,这个过程大约在凌晨3点、人睡觉的时候速度最快,而睡前补充会对肠道产生负担。

给生活比个耶
2楼-- · 2021-06-05 09:49

想保证骨骼健康,需要从饮食中获取营养,最重要的营养素就是钙和维生素 D。

想要补充钙和维生素 D,多吃奶制品、适当晒太阳(口服维生素 D)是最经济实惠的方案。

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对骨骼损伤最大的饮食因素,最常见的是碳酸饮料了,建议少喝。

如果要吃钙片,其实各种都差不多,去药店随便买一种就行,没有必要买那些广告打得厉害、价格贵得离谱的钙片。

但不推荐每片 1 000 毫克的剂型,如果要补这么多,早晚各一片吸收率要高得多。

此外,钙片最好跟食物一起吃,吸收率会更高。

全世界每年有将近九百万人因骨质疏松而骨折,每三秒钟就有一个。50岁以上的女性中,每三个就有一个在一生中会因骨质疏松而骨折。

作为孩子,肯定都听爸爸妈妈唠叨过要喝牛奶,因为牛奶中的钙对于孩子骨骼的成长非常重要。到了成年后,尤其是进入绝经期的中老年女性,也肯定听说过要补钙,预防骨质疏松。很多文章也说,中老年人尤其是女性需要补充钙片,同时服用维生素D则效果最佳。所以商店里的钙片销量非常大。据统计,光美国这个食品补充剂大国,一年钙片的市场就高达1.7亿美元,成年人中大约有35%的人每天吃钙片。

中老年人真的需要额外补钙吗?如果需要,又该怎么补呢?

1成骨与破骨

先说说我们身体为什么需要钙。

钙是人体中含量最高的矿物质。钙不仅仅是人人都知道的构建骨骼所需,我们的心脏收缩、血管收缩、骨骼肌收缩、神经信号的传导,甚至皮肤破了出血后自发的凝血都需要钙的参与。但这些生理机能所需要的钙只占到了身体内钙总量的1%左右。其余99%的钙都储存在骨骼和牙齿中。

钙这么重要,身体中有充足的钙就非常重要。然而我们的身体不能合成钙,只能来自于食物。而平时的生理活动又需要不停地消耗钙,加上平日的出汗、排泄、掉头发等等,也会不停歇地通过各种途径从身体失去钙。所以从食物获得足够的钙就非常重要。

如果生理活动需要的钙不够了,而从食物摄取的钙的量又不足,那我们的身体就只好向骨头借,将骨头中的钙拿来用。因为虽然我们的骨头看起来非常坚硬死板,其实是一个活着的器官,是个动态平衡的存在。有两个互动制约的机制,成骨和破骨。

成骨就是骨头从血液中吸收钙,存积到骨头中,比如青少年时期,就需要大量的钙来构建骨骼的成长,成骨大于破骨。所以青年期骨骼密度达到最高峰,骨头最为结实。破骨正相反,骨头释放钙到血液中保持需要的生理活动,比如中老年女性,破骨大于成骨。所以如果血液中的钙不够,骨头就释放出钙到血液中,成为提供钙的源头。一回两回不是问题,但如果长期如此,骨头不停地释放出钙,慢慢地,骨头自己的钙就不够了。

一旦钙严重缺乏,骨头就变得疏松起来,坚硬度下降,就形成了老人中常见的骨质疏松症。对老年女性尤其如此,因为雌激素对于成骨过程至关重要,绝经期女性雌激素分泌大幅度下降,导致骨质变得像蜂窝一样,疏松易断。在全世界范围内,患骨质疏松症的人群中,80%是女性,其中50岁以上的大约占1/10,70岁以上的占1/5,而男性的这个比例大约是7%。

2争议如此之大

那到底是否应该通过钙片补钙呢?是否同时应该补充维生素D呢?

长久以来,很多科普宣传,包括一些医疗机构,都鼓励中老年人补钙,认为一是能抵抗骨质疏松,降低骨折的风险,另外的好处是降低心血管疾病包括中风的风险。因为以往的研究有支持这一说法的。

比如2015年发表在《不列颠医学杂志》(BMJ)上的大数据分析文章,总结了26个随机对照研究,结论是钙片降低椎骨骨折风险,虽然对髋骨和手臂骨折风险没有影响。但同年发表在同一杂志上更大型的、分析了4.5万人的研究则显示,补充钙片对于骨折与否没有影响。

尤其是近年来,对于普通人补充钙片的质疑声越来越大,甚至反对的推荐也纷纷出台。为什么这么常见这么普及的东西也有这么大的争议呢?

因为食品补充剂,像维生素、钙片这样的东西,没法像药物一样进行严格的双盲对照实验,只能是观察性的研究,也就是说追踪吃这些补充剂的人,然后推断出是否有益或者有害的结论。观察性研究的最大弊端是没法排除其他影响因素。比如一个人的健康状况,或者是否锻炼、别的饮食习惯等等影响因素,所以很难得出可靠可信的结论。可能你观察的人群吃这个有益,他观察的人群却有害。

所以补充钙片一直有很大的争议。

3可以下结论了

2018年4月,美国非常权威、常被业内视为指南标杆的美国预防服务任务专家组USPSTF发布的新的食品补充剂指南就很让人吃惊。指南说:“没有证据显示补充维生素D,或者同时补钙,有降低骨折风险的益处。”

指南还说,对于普通的生活自理的绝经期女性,反对为了预防骨折而补充每日1000毫克以下的钙片和/或者400国际单位以下的维生素D。因为证据显示没有益处。而补充1000毫克以上的钙片,或者同时服用400单位以上的维生素D是否有益,目前没有证据提示到底是有益还是有害。对于绝经期前的女性或者男性是否有益,证据也不足。

针对中国人做的研究也得出了相似的结论。比如2017年发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上来自中国的研究,整理分析了一共35个以往相关的研究,对象是中国居住在城市的50岁以上生活能自理的中老年人,时间跨度11年。结论是补充钙片或者维生素D与骨折风险之间没有明确的关联。补充钙片并不能降低骨质疏松的几率,也不能降低骨折的风险。

2013年美国《内科年鉴》杂志发表编辑文章,在分析了近几十年来的相关研究后,编辑说:可以下结论了,别在维生素和其他食品添加剂上浪费钱了,没有用的。

4可能还有害

不仅如此,近年来有一些更大型的研究发现,补充钙片不但没有好处,还可能有害。

比如有研究发现,长期补充钙片可能提高大肠息肉的风险,提高肾结石的几率。2016年一个来自约翰霍普金斯大学的研究发现,长期补充钙片会提高心脏瓣膜钙化,甚至导致患上心脏瓣膜病的风险。他们追踪约3000个中老年人近10年。排除掉收入、教育、锻炼强度等等干扰因素之后,发现补充钙片的人的心脏瓣膜钙化斑大幅度提高。但同样是补钙,如果钙的来源是食物,那这个心脏瓣膜钙化的风险则明显降低。

所以补充钙片和维生素D是否能减低心脏病或者脑血管疾病的风险,争议也很大。

美国国家癌症研究所的研究人员在2013年发表在JAMA上的研究指出,比起不吃钙片的同年龄的男人,每天服用超过1000毫克钙片的男人因心血管疾病导致的死亡风险提高了20%。女性则没有明显的差异。2011年新西兰的另一个大型研究则说,每天吃超过1000毫克钙片的女性的心血管病风险提高了。

基于这些研究结论,美国预防心脏病协会和骨质疏松协会在2016年发布的指导意见说,补充钙片,同时补充维生素D或者光吃钙片,对于普通成人的心血管病、脑血管病、全因死亡率都没有明显影响,既没有发现有益,也没有发现有害。

有关补充钙片的争议还会持续下去,说有益的研究也是有的,但提出反对意见的研究则越来越多。

5普通人怎么办

可是普通人体内维持充足的钙非常重要,如果不能补充钙片,该怎么办呢?

先谈谈我们的身体每天需要多少钙。

一个正常的成年人,大约每天需要摄入1000毫克的钙。50岁以后的女性,因为流失加快,需要大约1200毫克的钙。钙不能自己合成,就必须从食物中获取。所以多吃含钙高的食物尤其重要。

哪些食物钙的含量高呢?

奶制品,比如牛奶、酸奶、奶酪,是非常好的、也是非常容易吸收的钙的来源。在很多有吃奶制品习惯的国家,奶制品是民众获取钙的最大来源。比如200克的酸奶就含有大约400毫克的钙,200克的无脂牛奶含有大约300毫克的钙,豆奶也差不多。另外一些绿叶蔬菜,比如卷心菜、西兰花等等,也含有很大量的钙。

在一些西方国家,比如美国,面包和小麦制品是主食,所以在这些食物里也都强化添加了钙的成分,加上每天吃的小麦量比其他食物都多,所以强化小麦制品也是很好的钙质来源。另外,亚洲国家吃的比较多的豆腐也是很好的钙的来源。

另外,为了预防骨质疏松,负重锻炼也非常重要。如果不能负重锻炼,只是每日规律的户外活动,对于预防骨质疏松也有很大的帮助。

如果因为某些现实原因,实在无法从食物中获取足够的钙,比如亚洲人常见的肠道乳糖不耐受,喝了牛奶就拉肚子,或者有身体疾病,无法正常进食,那就不要因噎废食,适当地补充钙片还是很有必要的。当然,最理想的是与医生商量后再决定补不补、怎么补,因人而异,量身定做最好。对于已经出现骨质疏松症状的,则尤其需要去看医生,因为在这种情况下,单纯的补钙可能已经不能解决问题了。


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