降血脂药物一般建议早晚定时服用，早上在饭后，晚上在饭前服用。高血脂症的治疗是漫长过程，不同人情况不同，一般结合饮食调养和运动锻炼，每月复查一次。如需更好地调节血脂，还可搭配服用能乳化分解油脂、降低血液粘度的营养补充剂，如卵磷脂、深海鱼油、亚麻籽油等，有助于血脂恢复正常水平。具体效果，你可进入下方调节血脂产品专区，查看用户服用评价：

调节血脂产品专区：

社区重点人群免费体检一结束，每天都有居民来找医生解读体检报告。大多数老年人都有这样那样的疾病，有的人还同时患有多种疾病。即使没有疾病，衰老的身体本身也会带来各种各样的困扰。

为什么吃药也降不了血脂

鲁阿姨有点胖，我知道她患有高血压和糖尿病，看她进来，我正准备给她量个血压。鲁阿姨叹了口气，一边拿出前几天刚做的体检报告给我看，一边说：“自个儿都要怨死自个儿了，这病那病的，每天头昏脑胀的，还要花钱吃药。”我连忙放下血压计安慰她。

她说：“上半年体检说血脂高了血压降不下去，吃了几个月的降血脂的药。前几天去查了，血脂没降反而升高了，你帮我看看是怎么回事啊？”

我给她量了血压，160/98mmHg。我知道她吃的降血脂药是辛伐他汀片，便问她：“阿姨您每天什么时候吃降血脂的药呢？”

鲁阿姨说：“早上啊，和高血压的药一起吃的。”

“降血脂的药晚上或睡前服，效果才会更好一些。”我对阿姨说，“治疗高血脂最好的方法就是控制饮食，要低盐低脂饮食。不能吃肥肉，要多吃水果，比如苹果、桔子、山楂、西瓜等，也可以用山楂和银杏叶来泡水喝，会有很好的效果。戒烟戒酒，每天要坚持运动。辛伐他汀需要晚上服用才会有更好的效果。”

没等我说完，鲁阿姨就说：“我有糖尿病啊，水果也不能吃。还有你刚说的山楂泡水喝，山楂不是甜的吗？能喝吗？”我说：“您可以用银杏叶泡水喝的。”

经过一段时间的用药调整，鲁阿姨的血脂接近正常了，血压也稳定了，她高兴地对我说：“原来药物也有生物钟啊！”

为什么晚上吃降血脂药更好呢？

人体70%～80%的胆固醇和甘油三酯由肝脏合成。肝脏合成胆固醇主要在夜间进行，合成高峰在凌晨0～3时，其生理机制是，胆固醇生物合成的限速酶——羟甲基戊二酰辅酶A还原酶（HMG-CoA还原酶）系统在夜间合成增加；雄、雌激素于夜间分泌增加，促进三酰甘油酯升高，使肝脏分泌低密度脂蛋白（LDL）速度加快。

他汀类降脂药属于HMG-CoA还原酶抑制剂，是心血管患者最常服用的药物之一，主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物主要通过抑制HMG-CoA还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在夜间或临睡前服用他汀类药物，以使血浆药物峰浓度与达峰时间（2～3小时）与脂肪合成的峰时同步。已有多项研究证实，辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等在睡前给药较早晨给药，药效均在不同程度上更优。此外，睡前服用可以减轻服药的不良反应。

常见他汀类药物与进食的关系

在常见的他汀类药物中，食物可以增加洛伐他汀的吸收，因此晚餐时与食物同服可以增加疗效；

食物可以降低普伐他汀的吸收，因而常常在睡前服用效果更好；

食物对氟伐他汀的吸收影响很小，一般可以忽略，但为了避免影响，也常常在睡前服用；

辛伐他汀的吸收不受食物影响，晚上任何时间服用都可以；

阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间，而是指出本品可在一天内任一时间服用，且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律，临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。

降血脂药的开发历史：

1987年，默克公司的降血脂药物洛伐他订（lovastatin，Mevacor）获美国食品药品监督管理局（FDA，Food and Drug Administration）批准上市后，立即引起了医学界的关注，该药的成功开创了降血脂药物的崭新阶段。该药通过抑制该酶的活性，以减少肝胆固醇的合成，刺激低密度脂蛋白（LDL）受体产生，并加强血浆中低密度脂蛋白的清除，极低密度脂蛋白水平也降低，是全球第一个批准上市的HMG－CoA还原酶抑制剂。

目前，国内外临床上常用的降血脂药物有：胆汁酸螫合剂、烟酸类、苯氧芳酸衍生物、HMG－CoA还原酶抑制剂等。但是，从近几年世界药品市场来看，其中抗血脂药物发展得较快的品种首推HMG－CoA还原酶抑制剂。

自从洛伐他汀问世后，先后又有辛伐他汀（simvastatin，Zocor）、普伐他汀（Pravastatin, Mevalotin）、氟伐他汀（fluvastatin, Lescol）上市。第5个上市的是辉瑞公司的阿托伐他汀（atorvastatinCa，Lipitor）、瑞舒伐他汀（Rosuvastatin Calcium Tablets），是他汀类药物中唯一能明显降低高胆固醇血症病人升高的低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯的药物。第6个上市的是拜耳公司的西立伐他汀（cerivatatin，Lipobay），该药于1997年先后在英国和美国上市，但该药因不良反应于2001年8月撤下。尽管如此，他汀家庭依然人丁兴旺，在降血脂药物中其已占据极为重要的一席。

问题解析：

同为第三代降脂药物，阿托伐他汀与瑞舒伐他汀在选用有两大考虑因素。

1. 降脂能力

在同等降脂条件下，瑞舒伐他汀给药剂量更少，可见瑞舒伐他汀降脂能力强于阿托伐他汀。

2. 不良反应

阿托伐他汀主要经过肝脏代谢，瑞舒伐他汀经肝肾代谢，相较之下阿托伐他汀更易引起肝损害，因此患者「肝脏轻度损害」更宜选择瑞舒伐他汀。

源于其化学结构式中的磺酰胺基团，瑞舒伐他汀更易引起肾损害，禁用于严重的肾功能损害的患者（肌酐清除率 <30ml/min），且根据他汀类不良反应的报道，瑞舒伐他汀肌肉不良反应明显高于阿托伐他汀。

总结：

需要大剂量他汀治疗的患者，宜选用瑞舒伐他汀。

「肝脏轻度损害」的患者建议用瑞舒伐他汀，「肾功能不全、易患肌病、横纹肌溶解症」的患者建议用阿托伐他汀。