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在门诊，尤其是初诊的不孕患者，我们常常会根据情况开具一些营养补充剂及辅助药物，大家也会互相交流这些“营养品”，再次就诊的时候就常见有患者问我，为什么别人需要服用DHEA而她不需要？硒酵母片有什么作用？还需不需要服用叶酸？也常有患者拿着一些海外购买的保健品来咨询是否适合她们用。

下面介绍一下我们常用到的一些助孕前的营养补充剂及辅助药物，让大家对这些“瓶瓶罐罐”有更多的了解。

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叶酸

叶酸（Folic acid）：又称为维生素B9，由于叶酸对于神经管形成有重要作用，因此孕妇在怀孕前摄入足够的叶酸对胎儿的正常发育非常重要。孕期缺乏叶酸能够影响胎儿神经系统的发育，在怀孕前期和怀孕中补充足够的叶酸能够降低神经管畸形以及唇裂胎儿的出生率。

我们从叶酸的名字可以猜测出，叶酸大量存在于带叶的蔬菜中，另外，动物食品如猪肝、鸡肉、牛肉等也含有丰富叶酸，但是由于烹饪时高温对于叶酸的破坏和人体吸收效率不高的原因，日常饮食不能完全满足孕妇对叶酸的需要，所以孕妇在孕前及孕期补充叶酸是必要的。建议患者从孕前3月前每日补充叶酸0.4-0.8mg，直至妊娠12周以后。

适宜人群：备孕女性从孕前3月开始补充叶酸0.4-0.8mg，至少需补充至妊娠12周或持续整个孕期。

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维生素E

维生素E（Vitamin E）：是一种脂溶性维生素，是最主要的抗氧化剂之一。在缺乏维生素E后进行补充，能促进性激素分泌，使男性精子活力和数量增加；使女性雌性激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。天然的维生素E常来自棕榈油、向日葵油、介花籽油、玉米油、大豆油和橄榄油等菜油、坚果（花生、向日葵瓜子等）、五谷、鱼、花生酱和绿色叶蔬菜等。从食物摄取维生素E建议每日摄取量是15 毫克，等于22 IU 的自然维生素E或33 IU 的人工合成维生素E，我们常规使用的复合维生素中亦包含足量的维生素E。

适宜人群：女性孕期均可补充正常剂量的维生素E，直至分娩。大剂量维生素E常用于男性不育。

3

DHEA

学名为脱氢表雄酮，是体内雄激素和雌激素的前体，它能够有助于改善不孕女性的卵巢微环境，进而改善卵子和胚胎的质量，科学有效的提高妊娠率，降低流产率。对于卵巢功能欠佳的患者，有可能提高卵巢的反应和增加卵泡数量。DHEA是由人体肾上腺、卵巢和中枢神经系统分泌的。

适宜人群：高龄、卵巢低反应患者进入促排卵治疗或试管周期前2月开始补充，于确认妊娠后可以停用。少部分患者需连续多个促排或试管周期，可持续服用。在临床上，我们多建议卵巢功能欠佳的患者服用，每日75mg，最好在促排卵前口服3个月，希望可以改善卵巢低反应患者的结局。

DHA、深海鱼油、ω?3脂肪酸

DHA、深海鱼油、ω?3脂肪酸（Omega-3 fatty acids）：服用的目的都是为了补充DHA。DNA为大脑及视网膜中含量最高的ω-3脂肪酸，是人体大脑及视网膜发育不可逆转时期的必须补充营养之一，胎儿、婴幼儿DHA的来源只能通过母亲或外源性食物获得，无法由人体自行合成，DHA营养干预对优生优育，以及婴幼儿健康成长很重要，母亲孕期即开始合理的进行DHA营养干预，更利于优生。

DHA存在于海中的浮游生物（植物）类中，而这些浮游生物被鱼类吃下后，DHA便转存于鱼类体内，而鱼体内DHA含量最多的部分则是眼窝的脂肪、其次为鱼油，亦有人将其制成鱼油。目前有文献指出大部分中国的孕妇饮食摄取的DHA都未达到其“建议量”。孕妇及哺乳妇女每天DHA的消耗量介于45 mg到115 mg之间，建议此阶段妇女DHA的摄取量是每天300 mg。

适宜人群：孕妇和哺乳期妇女均可补充DHA，建议每日摄入量不少于200mg。

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2

辅酶Q10

辅酶Q10又称泛醌10，（Ubiquinone，缩写UQ），其结构与维生素K、维生素E相似的脂溶性物质。

研究表明，卵子及卵子周围的过氧化物能降低卵子形成的胚胎的活性，减少妊娠率和增加自然流产率。随年龄而增加的氧自由基导致卵子质量下降使卵子非整倍体上升，高龄妇女卵子中功能完整的线粒体减少，ATP含量降低，而胚胎中当ATP含量≥2pmol时，受精卵才容易着床和继续发育。所以在高龄人群中可以补充辅酶Q10来提高卵子的ATP能量，改善妊娠结局。

适宜人群：在卵巢功能减退人群中建议每天用100~300mg ，有文献提示改善卵子质量的剂量要达到每天500~600mg。

肌醇胆碱是维生素B族的一种，参与了体内各种细胞信息传导过程，参与葡萄糖代谢和细胞增殖调节的过程，几乎备孕的各个阶段都是与之相关;  如移植之前后的胚胎质量，以及卵子生成和精子生成。

Part.1

改善多囊卵巢综合症

肌醇本身是一种细胞内胰岛素讯号的传导物，可以调整胰岛素的作用;由於多囊性卵巢的病患，体内胰岛素作用较不敏感，  因此推断肌醇可以改善这些病人对於胰岛素的作用，进而改善卵子的品质。

Part.2

非多囊的女性和卵巢早衰者

肌醇胆碱是通过体内各组织对胰岛素敏感性来改善多囊，并不是减少卵泡。  因此，基础卵泡较少者无需担心。

人卵泡液中肌醇含量与卵母细胞质量和妊娠结局之间的正相关性已得到证实。肌醇含量越高，卵母细胞和胚胎质量越好。

Part.3

提高试管备孕(IVF)成功率

试管婴儿(IVF)进周之前用肌醇可以降低FSH值，减少激素刺激的天数，使各项指标利于怀孕，并且提高卵母质量和胚胎的质量，以及移值成功率

Part.41

促排反应较差者

对促排反应较差者来说，取卵时获得可用的卵母细胞较少，移植失败的风险也比较高。年龄是其中的一个因素，卵巢储备较低和促性腺激素分泌不足也是其中的一个因素。

美国弗吉尼亚医学院的一项研究发现发现:多囊性卵巢患者，每日服用肌醇六至八周后，有百分之八十六的患者能够排卵。

其他保健作用

胆碱肌醇人体必须因子

胆碱和肌醇足维生素B族。细晚服的组成部分，发挥着重要作用在健康细胞的生长和功能。胆械和肌醇促进正常健康的大脑和神经功能和能量代谢的支持。用于合成乙酰胆城，胆碱-一个重要的神经递质。它有助于促进正常肝脏脂肪代谢和支持健康

保护大脑神经

胆碱肌醇是大脑神经功能的必要条件。可以保护大脑神经，防止多发性硬化帮助胎儿、婴儿大脑发育是大脑的重要组成部分。

降低胆固醇

肌醇和胆碱结合形成卵磷脂;有代谢脂肪和胆固醇的作有;肌醇和胆碱一一样，在供给脑细胞营养上扮演重要的角色。

改善肝硬化、脂肪肝

肌醇维生素B族中的一一种和胆碱一-样是亲脂

肪性的维生素;可以代谢脂肪帮助肝脏、肾脏

解毒可以有效改善肝硬化、脂肪肝等。

PS：肌醇胆碱对于提高卵子质量，保养卵巢，改善经期，提高胚胎质量，试管备孕，有着其独特的优势，受到越来越多女性的青睐。