2021-01-13 11:33发布
冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的一种心脏疾病。
优莎娜心脏宝包含辅酶Q10、硫辛酸等主要成分。其中辅酶Q10可增强心脏对氧气的利用率,强化心脏功能,对改善冠心病有较好的作用;硫辛酸可帮助清除自由基,保护心脑血管免受自由基损害。但冠心病是动脉硬化引起的一种心血管疾病,建议在服用辅酶Q10的同时,搭配大豆卵磷脂(乳化分解血管壁的脂质斑块,起到软化血管、疏通血管的作用)效果更好些。
需要注意的是,冠心病多是由不良饮食生活习惯长期累积血管造成的,服用营养补充剂对他有较好的改善作用,但也不要有过于依赖心理,改变不良的饮食生活习惯也不容忽视。若病情严重的话,建议到医院治疗。
美国USANA优莎娜心脏宝:
知道现今十大死亡疾病排行榜的排名吗?什么病是真正的死神?
早就不是失恋病了。也不是单相思病。
根据2017年的数据统计,每年在死亡的人群中,有12.9%的人死于冠心病,位列死亡名单第一名。所以冠心病是死神本人。
我最喜欢的喜剧小品演员高秀敏,就死于冠心病。她在的时候,我特别爱看赵本山的小品,她去世了以后,我就改看沈腾了。
2016年10月6日凌晨3点,春雨医生创始人张锐突发冠心病去世,享年44岁。一个一心致力于中国移动医疗事业的人,壮志未酬身先死,背后有那么庞大的医疗资源,却依然没能让自己活。。。。。业界一片唏嘘。
其他各行各业因冠心病英年早逝的人还有很多,所以冠心病逐渐成了猛虎,很多高血压、糖尿病、中老年人,都因惧怕冠心病而药不敢停。
那么,这么可怕的疾病到底是怎么引起的呢?下面我就给大家简单介绍一下。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指由于供应心脏血液的冠状动脉发生粥样硬化,造成冠状动脉血管阻塞,导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。
这段话如果读不下来也没关系,我也读不下来,是照书本抄的。
不过我们可以打个比方来加强理解:心脏好比一个泳池,冠状动脉盘在心脏两侧,就好像给泳池供水的管子。
当我们初生的时候,这个管子里面又光滑又干净,所以水流很顺畅,泳池的水清澈饱满。
但是随着年龄的增长,管子的内壁开始增生一些物质,就像是水垢堆积一样。这些隆起的斑块外形为黄色粥样,切开后还会流出黄色的像小米粥样的脂类物质,因此称之为粥样斑块。
有了这些粥样斑块,就导致管腔越来越狭窄,水流量越来越少,以至于供水量严重不足,直到泳池濒临干涸。
对于心脏来说,就是供血不足,心肌会发生缺血缺氧坏死。主要症状有胸闷气短、发作性胸骨后疼痛和放射性肩背痛等心绞痛的表现。严重患者会出现长时间心绞痛、心慌、出冷汗、脉搏减弱、血压下降等心肌梗死的表现。
之前肯定会有一些轻微症状,然后才会变严重。所以如果在症状较轻时就能引起重视,并辨证论治,冠心病大多数都是可以治愈的,会大大地降低死亡人数。
我之前就说过,我们很少见心脏本脏的病变,大多都是因为气血精津液引起的心脏病症状。而冠心病从症状来看,属于中医里的“胸痹心痛”。
很多人以为,冠心病只要吃丹参滴丸就可以了,或者是速效救心丸,但其实冠心病也是分证型的,上述这两种药都只能治疗气滞血瘀型的冠心病。如果遇到其他证型,这两个药效果就不好了。
所以分型论治很重要,来了解一下吧。(以下证型及用药,摘录参考书《心脑血管疾病用药》)
1、寒凝心脉型
症见:心胸呈压缩性疼痛,遇寒冷时加重。其表现为突然心痛如绞,心痛连背,或者背痛彻心,胸闷憋气严重时手足不温,头身出冷汗。而且经常在饱餐、受寒、吸烟、劳累和情绪激动时,突然感到胸骨后呈压迫性和窒息性疼痛,严重者出汗并有濒死感,每次发作历时1-5分钟。
中成药推荐:苏合香丸、冠心苏合丸(滴丸)、心痛宁滴丸、心痛宁喷雾剂。
其中喷雾剂弥散速度快,便于口腔粘膜吸收,危急中更适用。蜜丸作用缓而持久,对肠胃的刺激也比较小。
苏合香丸、冠心苏合丸更对证此型重症,而心痛宁喷雾和滴丸适合病情轻中度者。
此外,苏合香丸、冠心苏合丸属于辛温走散之品,除非急救,不宜久服,尤其是气血严重亏虚的患者。
2、气滞心胸型
症见:心胸发闷,隐隐作痛,但痛处不固定,一般多由于心情过度激动继而气血不畅导致。舌苔薄或薄腻脉弦。
中成药推荐:冠心安口服液、通窍镇痛散、宽胸气雾剂、安康心宝丸等。
其中冠心安口服液长于理气而兼益气活血之功,对于冠心病胸闷、胸痛,又有心悸、气短、懒言的心功能衰竭表现适合服用;通窍镇痛散适合舌苔腻属气滞痰瘀偏有寒证的心绞痛患者;安康心宝丸芳香开窍,主治气滞血瘀,痰浊阻窍为主之胸痛;宽胸气雾剂适合表现为心胸发闷,或由于心情激动继而气血不畅导致者。
3、心血瘀阻型
症见:心胸疼痛如针刺,痛处固定不移,人夜疼痛加重,伴有胸闷心悸,面色发暗等症状,舌紫暗或有瘀斑。
中成药推荐:活血通脉片、复方丹参片、丹七片、通脉颗粒、速效救心丸。
复方丹参片益气活血久服不伤正气;活血通脉片、丹七片、通脉颗粒对于心脑动脉硬化,供血不足均有效。速效救心丸的主要作用就是行气和止痛,不宜久服。
4、气血不足型
症见:心胸隐隐作痛,反复发作,伴有胸闷气短。
中成药推荐:参芍片、太子保心口服液、康尔心胶囊、营心丹等。
参芍片益气活血,主治气虚为主之气短、心悸、胸痛、舌质淡红、脉弱;太子保心口服液主治气阴虚脉沉细或见夜间心胸隐痛、睡眠不实;康尔心胶囊主治气阴两虚型心绞痛;营心丹主治心气心阳虚损,见心悸、心痛、手足不温、面色淡暗、舌色淡、脉沉弱之冠心病心绞痛者。
由于文章长度的限制(其实是我太懒),所以每种中成药的具体组方、功效,你们自己百度一下就可以了。分证型论治很重要,别看别人吃什么,我们就吃什么,万一证型不对吃反了,那就真的要命了。
不管用哪种中成药,务必在服用前仔细阅读药品说明书,辨证后再吃。
有病治病,无病收藏吧。既不要轻视疾病,也不要被疾病吓倒了。
心血管疾病是人类第一大‘杀手’,每年约有1700万人死于心血管疾病。其中最主要的一种是冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病。介入治疗已成为冠心病的一种重要治疗手段,目前临床上判断患者是否需要介入治疗主要依靠冠脉造影检查,但这一检查通过平面影像显示的血管直径来判断病变血管的狭窄程度,并不能完全准确地反映血管腔内血流的堵塞程度和病变性质,有时无法明确判断是否需要介入治疗。
此时,冠状动脉血流储备分数(FFR)对这一难题的解决具有重要的指导意义。国内首款自主研发的原创微导管FFR测量系统,更加简便、快捷地为临床医生和患者提供可靠的检查结果和治疗指导。
冠状动脉狭窄、堵塞很危险
冠状动脉环绕于心脏表面,为心脏提供血液。它起于主动脉根部,分成左右两支,其间又有无数微小血管“织”成网状将心脏包裹起来。从主动脉流出的血液经由冠状动脉流向心脏的各个部位,给心肌细胞提供其所需的“养料”。
冠心病的发病率和致死率都很高。动脉粥样硬化斑块在冠状动脉中沉积,会导致动脉管腔狭窄,当管腔狭窄到一定的程度,就会影响血流的通畅性,造成其所供应部位的心肌缺血、缺氧,从而引发一系列的临床症状,如胸闷、胸痛、气短、乏力等。冠心病最主要的临床表现是心绞痛,严重者导致心肌梗死,都因心肌缺血引起。“如果冠状动脉狭窄部位的斑块破裂,就会引起血小板聚集而形成血栓,血栓若将血管堵塞,心肌细胞就会因缺血而坏死,称为心肌梗死。严重的心肌梗死会导致患者突然死亡,即猝死。即使心肌梗死患者幸免于难,也会遗留心功能衰竭、心律失常等长期并发症。”
可见,冠状动脉狭窄、堵塞是一件很危险的事情。
发现冠心病需积极治疗
发现冠心病后需要积极治疗,目前的治疗方式主要有三种——
1.药物治疗:这是冠心病的基础治疗,目的是控制病情进展,缓解症状。首先,通过药物治疗防治冠状动脉的斑块进展,比如常用的他汀类降脂药物;其次,冠状动脉内的斑块破裂会激发机体的凝血机制,引起血小板聚集而形成血栓,因此需要使用抗血小板聚集药物,如阿司匹林;此外,还可以使用一些防治心绞痛的药物,比如硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等,这些药物可以缓解心绞痛的症状。
2.介入治疗:当冠状动脉狭窄到一定程度,仅依靠药物治疗不能改善心肌缺血的状态、不能改善血液供应时,就需要采取进一步的治疗措施。目前最主流的方式就是介入治疗,老百姓比较熟悉的“放支架”就是介入治疗中的一种。介入治疗是一种经由血管进行的微创治疗方法,不需要手术开胸。
“先把一根导丝经血管送入到患者冠状动脉狭窄部位。由于血管狭窄是因斑块造成,所以介入治疗一般会将一个球囊沿导丝输送到血管病变部位,通过球囊的扩张来撑开狭窄的血管,将斑块挤压在血管壁上。”沈雳教授解释说,球囊撤出后病变管腔尚不能维持在正常状态,甚至还有局部损伤,就需要使用支架来固定管腔状态,将狭窄部位支撑住,就好像房梁支撑屋顶一样,同时支架涂有防止血管再狭窄的药物,逐步释放到血管壁内,减少血管再狭窄、塌陷的风险。“通过支架的长期支撑,可以减少血管的再次塌陷,维持血管的正常直径,让血液能够顺畅地流通。”
3.搭桥手术:对于一些结构复杂、病情严重的冠心病,通过介入治疗还不能完全改善心肌血供,可以采用搭桥手术来治疗。把人体健康的血管连接到缺血的血管一端,来替代狭窄的血管给心脏供血。
“搭桥手术需要开胸施行,创伤很大。所以,目前药物治疗得不到有效改善的冠脉堵塞患者中,70%~80%通过介入治疗来改善血管狭窄。”沈雳教授介绍说,“还有一部分严重病变的患者,介入治疗可能并不是最佳的方式,就需要施行搭桥手术。”
介入治疗因其微创、操作快、手术便捷、痛苦少等优势,已成为目前治疗冠心病的主要手段,目的是改善心脏供血。
怎样判断冠心病是否严重
通常情况下,冠心病患者服药后如果心绞痛症状不能缓解,仍有胸闷、胸痛的症状,就需要采取进一步的治疗手段,如介入治疗。
那么,我们如何判断冠心病严重程度是否达到了需要介入治疗的标准呢?单纯依靠症状来判断是不完善的。对于冠心病的诊断,主要有心电图、冠脉CT、冠脉造影等检查方法。
心电图:初筛的时候采用心电图等常规的无创检查。
冠脉CT:其次是冠状动脉CT,也是无创的检查,通过增强造影可以重建血管,判断冠状动脉狭窄的程度,帮助医生初步预判是否需要治疗。
冠脉造影:如果CT检查发现血管狭窄较为严重,则建议做冠脉造影检查来明确是否需要进一步治疗。如果冠脉造影检查结果显示,冠状动脉狭窄程度超过70%,就需要介入治疗了。
目前依然认为,冠脉造影是冠心病诊断的金标准。随着近些年来影像技术的发展,有很多技术可以辅助这一金标准,或者让这个金标准更加精确。
“模棱两可”的冠心病
有些患者经冠脉造影检查后发现,血管狭窄程度达到了70%,按理说应该需要介入治疗了。但是,患者平时没有明显的胸闷、胸痛症状,或者服药后症状可以缓解。那到底要不要做介入治疗呢?
临床上将这种“可做可不做”的情况,称为临界病变。以前对于这类患者没有很好的判断方法,随着腔内技术的提高,血管内超声和FFR两大腔内影像及功能学检查技术的应用,对患者的冠脉病变有了更加清晰和精准的认识,更有利于治疗。冠脉造影只是从平面角度来判断血管的直径、评估血管的狭窄程度,无法了解管腔内部的狭窄程度,有时候会低估或高估一些病变的狭窄程度,造成支架的不恰当使用。随着后来精准治疗、功能学检查的普及,FFR成为判断冠脉血流(血供)的功能学辅助检查手段,与冠脉造影检查协同,越来越有利于病情的判断、治疗的选择、预后的分析,起到了很好的指导作用。
冠状动脉狭窄必然会带来相应部位的心肌供血不足,这一改变会在功能学上体现出来。FFR是血流功能学指标,主要检测冠状动脉病变部位与发起部位(主动脉根部)的压力变化。在血管没有堵塞的情况下,若不考虑血流阻力,各部位血流压力是相同的。如果血管中途有狭窄,血流压力就会变小,当减小达到一定的程度时,心肌缺血造成功能学改变,一般认为FFR小于0.75,就需要介入治疗打通狭窄的血管。
首创压力微导管检测系统
破解临床“痛点”
目前常用的测量FFR的方法是通过压力导丝直接到达病变部位进行检测。由于压力感受器安装在导丝头端,有“头重脚轻”的感觉,而且导丝柔软度较差,在临床应用中发现,操作起来有诸多不便,对压力感受器的控制性比较差,通过血管狭窄部位时相对困难。
专家团队发现这些问题后,联想到支架植入手术中所使用的导丝更细、更软、更易操作,就将细导丝作为传送‘轨道’,而将压力感受器与微导管相结合,然后顺着导丝‘轨道’将带有压力感受器的压力导管送到病变部位进行压力检测。经此改造后的压力微导管FFR检测系统操控性大大提高,压力导管还可以多次进行输送,为诊断提供更多的数据基础,相对于原先的压力导丝,操控更便捷、更迅速,并发症更少。
值得一提的是,经过改良,FFR检测、介入治疗、术后FFR复测可以“三位一体”,利用冠脉介入常用的工作导丝“轨道”进行多项操作,不仅节省了时间,还能减少损伤和并发症。专家表示,预计压力微导管FFR将很快在临床中使用,成为冠脉介入治疗中重要的功能学检测工具。
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付费偷看金额在0.1-10元之间
冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的一种心脏疾病。
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需要注意的是,冠心病多是由不良饮食生活习惯长期累积血管造成的,服用营养补充剂对他有较好的改善作用,但也不要有过于依赖心理,改变不良的饮食生活习惯也不容忽视。若病情严重的话,建议到医院治疗。
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根据2017年的数据统计,每年在死亡的人群中,有12.9%的人死于冠心病,位列死亡名单第一名。所以冠心病是死神本人。
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2016年10月6日凌晨3点,春雨医生创始人张锐突发冠心病去世,享年44岁。一个一心致力于中国移动医疗事业的人,壮志未酬身先死,背后有那么庞大的医疗资源,却依然没能让自己活。。。。。业界一片唏嘘。
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那么,这么可怕的疾病到底是怎么引起的呢?下面我就给大家简单介绍一下。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指由于供应心脏血液的冠状动脉发生粥样硬化,造成冠状动脉血管阻塞,导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。
这段话如果读不下来也没关系,我也读不下来,是照书本抄的。
不过我们可以打个比方来加强理解:心脏好比一个泳池,冠状动脉盘在心脏两侧,就好像给泳池供水的管子。
当我们初生的时候,这个管子里面又光滑又干净,所以水流很顺畅,泳池的水清澈饱满。
但是随着年龄的增长,管子的内壁开始增生一些物质,就像是水垢堆积一样。这些隆起的斑块外形为黄色粥样,切开后还会流出黄色的像小米粥样的脂类物质,因此称之为粥样斑块。
有了这些粥样斑块,就导致管腔越来越狭窄,水流量越来越少,以至于供水量严重不足,直到泳池濒临干涸。
对于心脏来说,就是供血不足,心肌会发生缺血缺氧坏死。主要症状有胸闷气短、发作性胸骨后疼痛和放射性肩背痛等心绞痛的表现。严重患者会出现长时间心绞痛、心慌、出冷汗、脉搏减弱、血压下降等心肌梗死的表现。
之前肯定会有一些轻微症状,然后才会变严重。所以如果在症状较轻时就能引起重视,并辨证论治,冠心病大多数都是可以治愈的,会大大地降低死亡人数。
我之前就说过,我们很少见心脏本脏的病变,大多都是因为气血精津液引起的心脏病症状。而冠心病从症状来看,属于中医里的“胸痹心痛”。
很多人以为,冠心病只要吃丹参滴丸就可以了,或者是速效救心丸,但其实冠心病也是分证型的,上述这两种药都只能治疗气滞血瘀型的冠心病。如果遇到其他证型,这两个药效果就不好了。
所以分型论治很重要,来了解一下吧。(以下证型及用药,摘录参考书《心脑血管疾病用药》)
1、寒凝心脉型
症见:心胸呈压缩性疼痛,遇寒冷时加重。其表现为突然心痛如绞,心痛连背,或者背痛彻心,胸闷憋气严重时手足不温,头身出冷汗。而且经常在饱餐、受寒、吸烟、劳累和情绪激动时,突然感到胸骨后呈压迫性和窒息性疼痛,严重者出汗并有濒死感,每次发作历时1-5分钟。
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其中喷雾剂弥散速度快,便于口腔粘膜吸收,危急中更适用。蜜丸作用缓而持久,对肠胃的刺激也比较小。
苏合香丸、冠心苏合丸更对证此型重症,而心痛宁喷雾和滴丸适合病情轻中度者。
此外,苏合香丸、冠心苏合丸属于辛温走散之品,除非急救,不宜久服,尤其是气血严重亏虚的患者。
2、气滞心胸型
症见:心胸发闷,隐隐作痛,但痛处不固定,一般多由于心情过度激动继而气血不畅导致。舌苔薄或薄腻脉弦。
中成药推荐:冠心安口服液、通窍镇痛散、宽胸气雾剂、安康心宝丸等。
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3、心血瘀阻型
症见:心胸疼痛如针刺,痛处固定不移,人夜疼痛加重,伴有胸闷心悸,面色发暗等症状,舌紫暗或有瘀斑。
中成药推荐:活血通脉片、复方丹参片、丹七片、通脉颗粒、速效救心丸。
复方丹参片益气活血久服不伤正气;活血通脉片、丹七片、通脉颗粒对于心脑动脉硬化,供血不足均有效。速效救心丸的主要作用就是行气和止痛,不宜久服。
4、气血不足型
症见:心胸隐隐作痛,反复发作,伴有胸闷气短。
中成药推荐:参芍片、太子保心口服液、康尔心胶囊、营心丹等。
参芍片益气活血,主治气虚为主之气短、心悸、胸痛、舌质淡红、脉弱;太子保心口服液主治气阴虚脉沉细或见夜间心胸隐痛、睡眠不实;康尔心胶囊主治气阴两虚型心绞痛;营心丹主治心气心阳虚损,见心悸、心痛、手足不温、面色淡暗、舌色淡、脉沉弱之冠心病心绞痛者。
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心血管疾病是人类第一大‘杀手’,每年约有1700万人死于心血管疾病。其中最主要的一种是冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病。介入治疗已成为冠心病的一种重要治疗手段,目前临床上判断患者是否需要介入治疗主要依靠冠脉造影检查,但这一检查通过平面影像显示的血管直径来判断病变血管的狭窄程度,并不能完全准确地反映血管腔内血流的堵塞程度和病变性质,有时无法明确判断是否需要介入治疗。
此时,冠状动脉血流储备分数(FFR)对这一难题的解决具有重要的指导意义。国内首款自主研发的原创微导管FFR测量系统,更加简便、快捷地为临床医生和患者提供可靠的检查结果和治疗指导。
冠状动脉狭窄、堵塞很危险
冠状动脉环绕于心脏表面,为心脏提供血液。它起于主动脉根部,分成左右两支,其间又有无数微小血管“织”成网状将心脏包裹起来。从主动脉流出的血液经由冠状动脉流向心脏的各个部位,给心肌细胞提供其所需的“养料”。
冠心病的发病率和致死率都很高。动脉粥样硬化斑块在冠状动脉中沉积,会导致动脉管腔狭窄,当管腔狭窄到一定的程度,就会影响血流的通畅性,造成其所供应部位的心肌缺血、缺氧,从而引发一系列的临床症状,如胸闷、胸痛、气短、乏力等。冠心病最主要的临床表现是心绞痛,严重者导致心肌梗死,都因心肌缺血引起。“如果冠状动脉狭窄部位的斑块破裂,就会引起血小板聚集而形成血栓,血栓若将血管堵塞,心肌细胞就会因缺血而坏死,称为心肌梗死。严重的心肌梗死会导致患者突然死亡,即猝死。即使心肌梗死患者幸免于难,也会遗留心功能衰竭、心律失常等长期并发症。”
可见,冠状动脉狭窄、堵塞是一件很危险的事情。
发现冠心病需积极治疗
发现冠心病后需要积极治疗,目前的治疗方式主要有三种——
1.药物治疗:这是冠心病的基础治疗,目的是控制病情进展,缓解症状。首先,通过药物治疗防治冠状动脉的斑块进展,比如常用的他汀类降脂药物;其次,冠状动脉内的斑块破裂会激发机体的凝血机制,引起血小板聚集而形成血栓,因此需要使用抗血小板聚集药物,如阿司匹林;此外,还可以使用一些防治心绞痛的药物,比如硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等,这些药物可以缓解心绞痛的症状。
2.介入治疗:当冠状动脉狭窄到一定程度,仅依靠药物治疗不能改善心肌缺血的状态、不能改善血液供应时,就需要采取进一步的治疗措施。目前最主流的方式就是介入治疗,老百姓比较熟悉的“放支架”就是介入治疗中的一种。介入治疗是一种经由血管进行的微创治疗方法,不需要手术开胸。
“先把一根导丝经血管送入到患者冠状动脉狭窄部位。由于血管狭窄是因斑块造成,所以介入治疗一般会将一个球囊沿导丝输送到血管病变部位,通过球囊的扩张来撑开狭窄的血管,将斑块挤压在血管壁上。”沈雳教授解释说,球囊撤出后病变管腔尚不能维持在正常状态,甚至还有局部损伤,就需要使用支架来固定管腔状态,将狭窄部位支撑住,就好像房梁支撑屋顶一样,同时支架涂有防止血管再狭窄的药物,逐步释放到血管壁内,减少血管再狭窄、塌陷的风险。“通过支架的长期支撑,可以减少血管的再次塌陷,维持血管的正常直径,让血液能够顺畅地流通。”
3.搭桥手术:对于一些结构复杂、病情严重的冠心病,通过介入治疗还不能完全改善心肌血供,可以采用搭桥手术来治疗。把人体健康的血管连接到缺血的血管一端,来替代狭窄的血管给心脏供血。
“搭桥手术需要开胸施行,创伤很大。所以,目前药物治疗得不到有效改善的冠脉堵塞患者中,70%~80%通过介入治疗来改善血管狭窄。”沈雳教授介绍说,“还有一部分严重病变的患者,介入治疗可能并不是最佳的方式,就需要施行搭桥手术。”
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怎样判断冠心病是否严重
通常情况下,冠心病患者服药后如果心绞痛症状不能缓解,仍有胸闷、胸痛的症状,就需要采取进一步的治疗手段,如介入治疗。
那么,我们如何判断冠心病严重程度是否达到了需要介入治疗的标准呢?单纯依靠症状来判断是不完善的。对于冠心病的诊断,主要有心电图、冠脉CT、冠脉造影等检查方法。
心电图:初筛的时候采用心电图等常规的无创检查。
冠脉CT:其次是冠状动脉CT,也是无创的检查,通过增强造影可以重建血管,判断冠状动脉狭窄的程度,帮助医生初步预判是否需要治疗。
冠脉造影:如果CT检查发现血管狭窄较为严重,则建议做冠脉造影检查来明确是否需要进一步治疗。如果冠脉造影检查结果显示,冠状动脉狭窄程度超过70%,就需要介入治疗了。
目前依然认为,冠脉造影是冠心病诊断的金标准。随着近些年来影像技术的发展,有很多技术可以辅助这一金标准,或者让这个金标准更加精确。
“模棱两可”的冠心病
有些患者经冠脉造影检查后发现,血管狭窄程度达到了70%,按理说应该需要介入治疗了。但是,患者平时没有明显的胸闷、胸痛症状,或者服药后症状可以缓解。那到底要不要做介入治疗呢?
临床上将这种“可做可不做”的情况,称为临界病变。以前对于这类患者没有很好的判断方法,随着腔内技术的提高,血管内超声和FFR两大腔内影像及功能学检查技术的应用,对患者的冠脉病变有了更加清晰和精准的认识,更有利于治疗。冠脉造影只是从平面角度来判断血管的直径、评估血管的狭窄程度,无法了解管腔内部的狭窄程度,有时候会低估或高估一些病变的狭窄程度,造成支架的不恰当使用。随着后来精准治疗、功能学检查的普及,FFR成为判断冠脉血流(血供)的功能学辅助检查手段,与冠脉造影检查协同,越来越有利于病情的判断、治疗的选择、预后的分析,起到了很好的指导作用。
冠状动脉狭窄必然会带来相应部位的心肌供血不足,这一改变会在功能学上体现出来。FFR是血流功能学指标,主要检测冠状动脉病变部位与发起部位(主动脉根部)的压力变化。在血管没有堵塞的情况下,若不考虑血流阻力,各部位血流压力是相同的。如果血管中途有狭窄,血流压力就会变小,当减小达到一定的程度时,心肌缺血造成功能学改变,一般认为FFR小于0.75,就需要介入治疗打通狭窄的血管。
首创压力微导管检测系统
破解临床“痛点”
目前常用的测量FFR的方法是通过压力导丝直接到达病变部位进行检测。由于压力感受器安装在导丝头端,有“头重脚轻”的感觉,而且导丝柔软度较差,在临床应用中发现,操作起来有诸多不便,对压力感受器的控制性比较差,通过血管狭窄部位时相对困难。
专家团队发现这些问题后,联想到支架植入手术中所使用的导丝更细、更软、更易操作,就将细导丝作为传送‘轨道’,而将压力感受器与微导管相结合,然后顺着导丝‘轨道’将带有压力感受器的压力导管送到病变部位进行压力检测。经此改造后的压力微导管FFR检测系统操控性大大提高,压力导管还可以多次进行输送,为诊断提供更多的数据基础,相对于原先的压力导丝,操控更便捷、更迅速,并发症更少。
值得一提的是,经过改良,FFR检测、介入治疗、术后FFR复测可以“三位一体”,利用冠脉介入常用的工作导丝“轨道”进行多项操作,不仅节省了时间,还能减少损伤和并发症。专家表示,预计压力微导管FFR将很快在临床中使用,成为冠脉介入治疗中重要的功能学检测工具。
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