无论是自然助孕，人工授精，还是试管婴儿，共同目的之一都是希望通过合理的促排方案，获取数量适宜且质量高的卵子。

最后，让脱颖而出的精子和卵子相遇，种在子宫内膜上，保胎成功。

然而，很多时候事与愿违。

理想情况??

性激素水平正常

卵泡储备丰富

实际情况??

性激素水平紊乱

卵泡数量寥寥

那我们该怎么办？

如何挽救现实？

促排方案多种多样，“年轻”的卵巢，和，“高龄”的卵巢，都有对应的促排方案。

但促排一番，卵巢并不一定“买账”。加用其他提高促排敏感性的药物，可以达到事半功倍的效果。

这就好比，车加了油，还需加润滑剂，才能跑得更快更远。

脱氢表雄酮（DHEA），是人体血液里储备最丰富的甾体类激素。

DHEA

转化成

雌二醇(E2) & 睾酮(T)

发挥间接生物学效应

确有研究证明，

卵巢功能低下患者在人工授精、试管婴儿治疗中使用辅酶Q10和DHEA可增加窦卵泡数，改善卵巢反应性。

DHEA

增加卵泡募集，

改善卵巢微环境，

降低胚胎非整倍体率及流产率

用法

每日口服50-75mg微粒化DHEA （具体遵医嘱）

副作用

较少见，主要为雄激素有关的如痤疮、面部毛发生长、声音低沉等注：对于卵巢储备功能减退的女性，使用DHEA或其他雄激素药物是否一定能增加IVF成功的机会尚无定论。

“雄激素，尤其是脱氢表雄酮（DHEA）对于卵巢储备低的患者促排卵时可伴随使用”。

DHEA是什么呢？为什么很多医生都会推荐它来改善卵巢功能呢？

我们知道，年龄是影响生育能力最大的因素，而伴随着年龄的增长，女性身体最大的变化就是卵巢功能和卵子质量的下降，才会出现皱纹，脾气不好，青春容颜不再的现象。然而卵巢功能减退一直是不孕不育治疗中的难点和热点。

随着研究的进展，科学发现卵泡的发育过程中，会依赖低雄激素的生长环境，因此，近十年来弱雄激素成为卵巢功能的“营养剂”，而这其中，最好的活性成分就是DHEA。DHEA改善卵巢储备功能的临床应用在国外已有10余年的历程。DHEA可以通过人工合成，也可天然提取，目前作为非处方药在市场上销售。最近www.IVF-worldwide.com的一项全球IVF调查表明，约1/4的中心已开始使用DHEA。

DHEA到底是什么呢？

维持卵巢青春的法宝——弱雄激素

首先，我们要知道DHEA是一种弱雄激素。

女性体内主要雄激素有：睾酮（T）、雄烯二酮（A4）、双氢睾酮（DHT）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、脱氢表雄酮（DHEA）。目前雄激素改善卵巢功能的研究中，最好的活性成分是——DHEA！所以，卵巢功能减退人群补充雄激素的首选是DHEA。

多向性“激素缓冲剂”

DHEA又名青春素、性黄金，来源于胆固醇，女性体内的DHEA主要由肾上腺皮质和卵巢合成，是许多激素的前体物质，比如睾酮、雌激素，因此具有调节体内激素平衡的作用。[1]1931年，德国生化学家Butenandt首次分离得到，因此获得了1939年性激素领域的诺贝尔化学奖。

此外，DHEA还被称为多向性的“激素缓冲剂”，DHEA能双向调节女性体内的荷尔蒙分泌，平衡体内雄激素和雌激素的水平，改善不孕女性的卵巢微环境，使其功能年轻化，进而改善卵子和胚胎的质量，降低流产率。也可调节男性雌雄激素平衡而提高性功能，改善精子活力。有专家认为，DHEA对老化的卵巢具有直接“回春”作用。

DHEA 改善卵巢功能的作用机制是什么？

（太专业了，看不懂也没关系~简而言之，就是能够增强卵泡刺激素（FSH）受体在卵巢中的表达，提高卵巢颗粒细胞对FSH的敏感性，改善卵巢微环境，增加获卵数，降低胚胎染色体异常，从而改善卵子，胚胎质量，降低流产率，提高受孕率。）DHEA在妇产科的临床应用有哪些？

1.不孕症：刺激卵泡发育，诱导排卵。

2.卵巢储备功能下降：改善卵泡募集和发育。

3.流产：降低胚胎染色体非整倍率，减轻流产风险。

4.围绝经期/绝经期：改善绝经后女性因雌激素降低而导致的各种症状，如骨质疏松、阴道萎缩、性功能障碍、认知问题、记忆丧失等。[1]

5.男性备孕：提高男性精子活力，因DHEA能对抗睾酮与球蛋白结合，从而使体内的游离睾酮含量增加，而游离睾酮对性功能起主要作用。

DHEA+辅酶Q10有什么特殊作用？

基于2015年发表的一项随机、双盲、安慰剂对照试验研究，提示卵巢储备尚正常但育龄较大（36-40岁）的不孕症妇女，补充DHEA可以显著改善试管婴儿治疗周期的妊娠结局。

（点击查看生育力提升的“黄金组合”）

而辅酶Q10可以保护卵母细胞线粒体不受氧化损伤，增加卵母细胞线粒体能量合成，所以可以用于卵巢功能下降的患者，增加卵母细胞数量和质量。[点击查看：都在吃辅酶Q10，你知道它对生育的作用到底是什么吗？]根据最新的结果提示，在卵巢功能储备低下患者宫腔内人工受精（IUI）和体外受精（IVF）周期中，应用DHEA联合辅酶Q10可以明显增加窦卵泡数，提高卵巢反应性同时不影响临床妊娠结局，意味着这种治疗方式具有一定的可靠性和安全性。[2]

推荐剂量

目前，临床上我们推荐的DHEA口服剂量为50～75mg/d，在试管婴儿治疗开始前1～3个月服药。

对于高龄、卵巢低反应患者进入促排卵治疗或试管周期前2月开始补充，确认妊娠后可以停用。少部分患者需连续多个促排或试管周期，可持续服用。针对一些经常熬夜，精力不足，性欲减退的男性和女性也可作为日常保健服用。

安全性及不良反应

DHEA的安全性存在争议，但应用小剂量 DHEA(<100 mg/d)的副作用很小，如面部痤疮及多毛改变等。DHEA长期使用的不良反应还未知。建议在医生指导下服用。虽然孕妇和PCOS患者雄激素和 DHEA 水平均高于正常水平, 但这并不会导致她们生的女婴外生殖器男性化。对于T（睾酮）水平<25 ng/dL的卵巢功能减退DOR 患者, 服用DHEA 50-75 mg/d, 2到4个月是安全的。

参考文献：

1.张阳阳,徐阳. 脱氢表雄酮在妇产科领域的应用研究[J]. 国际生殖健康/计划生育杂志,2012,31(04):291-294+311.

2.The use of coenzyme Q10 and DHEA during IUI and IVF cycles in patients with decreased ovarian reserve.[Gynecol Endocrinol. 2016 Feb 1]

如果你有备孕/助孕方面的问题

或想咨询＆预约相关专家及服务

可扫码添加爱丁客服，寻求帮助

如已添加其他爱丁客服

直接咨询即可，无需重复添加

爱丁简介

爱丁优生助孕由毕烨女士（哈佛大学医院管理硕士、医生）创办于2013年。以国际前沿的MLP身心整体服务理念，通过 线上+线下的方式，提供优质、连贯、个体化的优生助孕服务，致力于开创“通过看病，疗愈人心”的新医疗服务模式。爱丁妇科连锁门诊是爱丁优生助孕旗下专注备孕助孕的新型互联网门诊，提供优质备孕、不孕、生殖内分泌疑难专病诊疗、优生助孕整体解决方案和围试管调理等医疗服务项目，目前，爱丁已经在上海、杭州、广州、深圳等地开设了连锁门诊。

截至2019年已有70万+用户通过爱丁优生助孕平台备孕成功；2000+困难家庭在爱丁帮助下成功有了自己的宝宝；用户平均备孕周期比无指导状态下缩短了1/3。