“怎么我天天刷牙，还是会口臭！真是受不了了！”36岁的何先生受口臭问题困扰多年，虽然每天早晚刷牙，不吃气味刺激的食物，可是嘴里的味道依旧很难闻，与人交谈时十分尴尬。

为了治疗口臭，何先生辗转了许多牙科和诊所，依旧毫无效果。一次偶然机会，何先生听朋友说，口臭并非只是口腔问题，还可能是胃部出了毛病，或许是感染了幽门螺杆菌。何先生于是到医院检测，结果提示幽门螺杆菌呈阳性，并且有慢性糜烂性胃炎。

何先生口臭的“罪魁祸首”终于被找了出来。

出现口臭，主要有这些因素！

很多人不认为口臭是一种“疾病”，虽然有时候会影响我们的社交活动和身体健康，但只有少数人会寻求医学帮助。随着口臭发病率的增加，世界卫生组织已将口臭正式看作一种疾病，需要人们重视起来。

口臭主要分为病理性口臭和生理性口臭两大类，而其发病原因复杂，不能一概而论。

1、生理性口臭

生理性口臭多是因为进食了含硫物质较高的食物，如洋葱、大蒜等，当这些食物的残渣被滞留在口腔里面，口腔细菌会跟它们发生反应，产生含硫气体，臭味便出现了。

另外，一些不良的生活习惯，如不刷牙、抽烟喝酒等也可能引起口臭。不过，这些口臭往往是短期的，通过刷牙或避免食用，口臭便会减轻。

2、病理性口臭

一般来说，生理性口臭可以自行缓解，但如果口臭问题持续一周以上，并且无明显外因作用，则往往是疾病讯号。

·口腔疾病

口腔疾病导致的口臭多是臭鸡蛋味。如果牙齿长期积结牙垢或结石，会带来大量的厌氧菌，由于厌氧菌被牙垢或结石“保护”，唾液难以将它们冲洗，并给了厌氧菌“胡作非为”的机会，在我们的口腔里分解食物残渣，制造口臭，甚至得寸进尺破坏牙龈，诱发牙周疾病。

·呼吸系统疾病

有报道认为口臭5%-8%是由耳鼻喉等系统性疾病造成的，如果患有鼻窦炎、慢性扁桃体炎、慢性咽喉炎等上呼吸道疾病，患者会分泌出一种含有蛋白质的粘液，附着在舌根后或口咽部。当蛋白质被分解后，就会发出一些腥臭味。

·消化系统疾病

临床上常见的内科疾病如急慢性胃炎、消化性溃疡会导致口腔出现酸臭味；幽门梗阻、晚期胃癌常出现臭鸭蛋性口臭；

·其他疾病

另外，糖尿病酮症酸中毒患者可呼出丙酮味气体，尿毒症患者呼出烂苹果气味。

在上述的案例中，何先生出现口臭是因为感染幽门螺旋杆菌导致的慢性糜烂性胃炎引起，幽门螺旋杆菌这一因素确实要引起注意。

幽门螺旋杆菌是一种能引起多种胃部不适跟疾病的病菌，也被直接卫生组织列为一级致癌物质，一些口臭患者查出病因来自胃部，有可能一开始也如何先生这般，由该菌引起。

为什么会感染幽门螺旋杆菌？

幽门螺旋杆菌的感染主要通过口传播，在我国感染率约为50%，有着如此之高的感染率与患者的日常生活习惯有着很大的关系。

我国家庭式的合餐制是这种菌体传播的“好机会”，我国家庭就餐一般不使用公筷，病菌在饭菜中一夹一带，就容易传播开来。此外，相同的饮食习惯，也存在着共同的传染源。一些旧的儿童喂食方式也有所不妥，例如家长口试过孩子饮食的温度再喂给孩子的行为，也会加大儿童的感染风险！ 

幽门螺旋杆菌素有“一人得病传染全家”的口号，可见幽门螺旋杆菌在家庭中的传播是感染的一个重要途径。

感染幽门螺杆菌的严重后果？

感染幽门螺旋杆菌的主要影响是胃内环境跟胃壁结构，患者因此会出现慢性胃炎、胃溃疡等疾病。

可能很多人也听过幽门螺旋杆菌最终会引起胃癌的说法，幽门螺旋杆菌确实是致癌物，但直接导致的胃癌的概率很低。只是在长期慢性的发展过程中，没有得到有效的治疗时，危害胃部的健康导致胃癌的发生。但如上述所说概率不高，所以不用过于恐慌，有效的进行治疗即可。

感染幽门螺杆菌如何治疗？

对于幽门螺旋杆菌的患者，出于治疗时间治疗时患者感受，要不要进行治疗得分情况。如果是无症状且对于患者没有影响，那么此类患者可在医生的建议下定期复查，不用过度治疗。

而已经有症状的患者，例如已经检查出胃部溃疡或者一些消化道癌高危患者，那么就要接受正规完善的治疗，需注意，不要随意中途中断治疗，导致病菌耐药性增强，使治疗难度加大。

具体情况因人而异，需不需要治疗得医生判断，患者不用过度担忧也不要轻易忽视。

口臭问题如何解决？

再说回口臭相关的问题，对于口臭的困扰，很多人想的就是解决它，不然每每与人对话不免尴尬！所以，口臭问题如何治疗？

查看病史：主要是为了判断口臭是口源性还是非口源性，患者就医时应该详细的跟医生叙述是否有用药，是否存在代谢疾病，肝、肾、肺及胃肠道等的器质性疾病。有无因鼻炎、上颌窦炎及鼻腔异物等引起的嗅觉改变。如果不能排除口臭可能与这些因素有关，则应该先对这些疾 病进行局部或全身的系统治疗。

彻底的口腔检查：彻底的口腔检查可以检查患者是否存在可能引起口臭的口腔疾病，如未治疗的龋齿、残根、残冠、不良修复体、牙龈炎、牙周炎及口腔粘膜病等。存在以上的情况应该先进行治疗。

加强口腔卫生：每天至少刷2次，并养成进食后漱口的习惯。清洁口腔时舌面也应该清洁。由于80%-90%的口臭是来源于舌背，所以患者可以询问口腔医生，正确的使用舌刮匙来清洁舌面。

除了以上这几个方面，患者还可以通过体外的试验，找出主要病原菌，并且通过使用一些抑菌产品来减少口臭，例如漱口水。也可以咀嚼含有高纤维的食物，增强舌头运动，增加唾液的量和流速，不失为一个好方法。

参考资料：

[1]我国约50%的人感染幽门螺杆菌，出现这四类症状或是感染 .健康时报.2020.7.31.

[2]温志欣.吴世卿.口臭的相关病因与治疗研究[J].临床口腔医学杂志，2010(04):241-242.

[3]刘怡.章锦.才口臭的病因及防治[J].广东牙病防治，2002(01):75-76.

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