风寒壅肺证

症状：喘息、咳嗽、气短、胸闷、痰薄多泡沫、色粘白、头痛频繁、恶寒或发热、不渴不汗、苔薄白滑、脉紧。

病机分析：此证因风寒上起，但局限于肺，邪实之气，肺气未宣。风寒之邪从皮毛入，留于肺，邪为气滞。肺失，则喘息咳嗽，气短，胸满；风寒束所致头痛、恶寒、无汗；风寒袭肺，痰稀泡沫状，色白粘腻，口不渴；邪在争鸣，则可能有热病；衣薄白滑，脉紧，都是风寒阻肺之象。

表寒肺热证

症状：呼吸困难、胸闷或疼痛、气促、鼻塞、咳嗽不愉快、吐粘、冷、热、烦、痛、出汗或无汗、口渴、皮毛薄白或黄、舌红、脉浮或滑。

病机分析：这种综合征的特点是寒邪不正，肺热郁结，肺气不畅。肺热，无下降权，故哮喘逆转，胸肿或疼痛，气粗，鼻塞，吐粘，咳痰不利；寒邪束缚表里，热郁于内，故寒、热、烦、痛、汗或无汗、渴；薄白毛或黄面具，红舌，浮或滑脉，都是表寒肺热的征象。

痰热郁肺证

症状：哮喘、咳嗽、气短、胸痛、痰粘黄或混有血色，伴有胸闷、体热、出汗、口渴、冷饮、面红、咽干、尿红涩、大便暗、舌红、舌苔薄黄或腻、脉滑。

病机分析：邪热积于肺，蒸液成痰，肺不清，则有哮喘咳嗽、胸痛，痰黄粘稠；热伤肺络，痰中显血；痰热郁蒸于肺，故有胸烦，身热，汗渴如冷饮，面红咽干；胃里热，所以我看到红色的尿，大便或秘密；薄黄苔，脉滑，都是痰热的症状。

痰浊阻肺证

症状：哮喘，胸闷，甚至胸闷，咳嗽，痰粘，色白，咳嗽不佳，呕吐，食欲不振，口粘，不渴，舌苔白腻，脉滑或湿。

病机分析：此证以中阳郁结，湿痰壅盛，痰浊壅肺，失肺郁证为特征。中间阳虚，痰湿过多，肺窍不通，呼吸困难，呼吸困难，胸满闷塞，甚至胸满；痰多则多，黏而白，不宜呕吐；如果中阳运气不好，会伴有呕吐、少食、口黏、不渴。舌苔白腻，脉象滑或水，是痰阻肺的症状。

肺气郁闭证

症状：情绪刺激诱发，突然气短，气短，胸闷胸痛，喉咙窒闷，但喉咙里的痰不能发出声音，或没有痰声。通常人们常常担心抑郁、失眠、心悸、苔薄、脉弦。

病机分析：这种综合征的特点是肝郁气逆，上冲入肺，但肺气不降。总是担心气滞，是情绪刺激诱发的。肝气逆肺，肺郁胸满气，则气短、气重、胸闷、胸痛窒息；因为只是气滞，喉咙里的痰发不出声音或者没有痰的声音；衣薄，脉弦皆似肺气滞。

在如今的社会，很多人都会有过或者正在遭受胸闷气短，感觉呼吸不畅快的感受。症状较轻的可能一下就过去了，所以没什么感觉。症状严重的出现频率较高，但咬咬牙也就坚持过去了，会以为自己近期没休息好才会出现这些症状。但其实这些症状不可忽视！

这种症状可见于多种疾病，其中肺部，心脏疾病是最常见的。比如哮喘，慢性支气管炎，慢性阻塞性肺病，冠心病，心肌缺血等。根据患者的典型症状和检查，很容易明确诊断。但也有一部分患者进行了很多检查，仍不能明确病因。就需要注意以下容易被忽视的常见原因。

1、胸闷变异性哮喘

此类型的哮喘主要以胸闷为唯一症状，而无喘息，咳嗽，哮鸣音等，而导致该病的漏诊、误诊率极高。胸闷患者尤其反复发作、夜间好发、可自行缓解以及有过敏病史或过敏家族史者，需要注意，可以完善肺功能跟激发实验检查等明确。

2、胃食管反流

该疾病也可导致胸闷气短。且常有反酸，烧心，打嗝，上腹饱胀感，胸骨后疼痛等典型症状。半数胃食管反流病患者内镜下见食管粘膜糜烂、溃疡等炎症病变，称反流性食管炎；但相当部分胃食管反流病患者内镜子下面可无反流性食管炎表现，这类胃食管反流病称为内镜阴性的胃食管反流病。

3、肥胖

肥胖患者由于心脏和肺负荷较大，且长期缺乏运动，犹如超载的车辆，已经超出了“发动机”能承受的范围。导致胸闷气短症状，可通过减肥，运动来缓解症状。

4、心因性因素

主要见于少年，青年，更年期女性。学习或工作压力过大，焦虑。常感觉胸闷，深吸一口气会感觉舒服，这种情况主要通过心理调节，缓解压力来改善症状。

5、气候环境因素

在夏天，阴天或高原地区。由于气压减低，很多人会感觉胸闷不适。但进入空调房间或更换凉爽环境后，胸闷症状会有明显缓解。此为正常现象。

6、其他因素

比如严重的鼻炎，咽炎，鼻甲肥大，扁桃体腺样增生，大量抽烟后都可以出现胸闷症状。需要结合病情，症状，检查来综合分析判断。

温馨提示：勿将自己症状与本文疾病对号入座，如有上述情况，请及时就诊，以免延误病情。

生活中，好多人常感到胸闷气短，时常叹息，去呼吸专科做过肺功能，胸片等，均无异常。有的人还会怀疑是不是心脏不好，去做心电图也正常。

从一开始诱因问起，也好像没有什么特殊的，有的人描述说突然就这样了，有的人说弯腰拿了一下东西，就这样了，那么究竟是得了什么病了呢？

本期《晋医话健康》健康山西特邀山西省中医院推拿科李建仲老师为您详细讲解！

作者介绍

李建仲

山西省中医院推拿科主任医师

省优专家、名医、中华中医药学会推拿专业委员会常务委员、中华中医药学会骨伤科分会骨关节病专业委员会理事、山西省针灸学会副理事长、山西中医学院教授。是我省第一个获得推拿专业正高职称的医务人员。他继承了我省推拿界老前辈王中衡老先生的推拿按摩手法，同时博采百家，经过几十年的刻苦钻研，推拿手法挥洒自如、游刃有余，形成了自己独特的风格，并创建了国内独树一帜的整脊疗法－通督正脊术。著有《通督按摩法》、《通督按摩法新论》、《通督正脊术》、《通督正脊疗法》四部著作，其论文“正骨手法治疗腰椎间盘突出症56例观察”、“踝关节韧带损伤的推拿”分别获得山西省首届科学学会二等奖和三等奖。曾多次应邀赴北京为党和国家领导人会诊、治疗，还给专程从美国、瑞典、西班牙等世界各地慕名而来的患者诊治。独特的手法、精湛的技术获得国际友人很高的赞誉。

擅长：腰椎间盘突出症及椎管狭窄症，颈椎病及其引起的头晕、头痛、耳鸣、失眠，肩周炎，股骨头坏死，膝关节炎，青少年脊柱侧弯等脊柱相关类疾病，还可治疗胸胁痛，便秘、腹泻、消化不良等內科儿科疾病。

出诊时间：周一至周六的上午。

我的第一个胸闷的患者是我们医院肺病科的大夫，自己排除了肺病心病等后，觉得没什么大问题了，但就是老不舒服，后背也偶尔有点困疼。就找到我来接受治疗。

那么这个到底是得了什么病呢？

其实这个病在老百姓讲叫岔气，也就是胸椎小关节紊乱，胸椎小关节紊乱症是一种在运动创伤中非常常见而又很容易让人忽视的一种疾病。

有哪些原因会出现胸椎小关节紊乱呢？

胸椎小关节紊乱症的发生，可以是活动体位不当或经常性疲劳如伏案工作者，长期劳累以致局部软组织长时间僵硬，导致胸椎局部劳损、水肿、粘连，压迫神经，致植物神经功能紊乱，从而产生临床症状。

在临床中，对很多患者来说，由于胸椎小关节紊乱是解剖位置上很细微的变化，所以就算拍片也是不容易发现的。

主要临床表现为：

胸闷、心慌、胸痛或背部疼痛多见，胸椎小关节紊乱还可引起哮喘、胸肋神经痛、心律失常及胃肠疾病的出现。

临床上当患者出现背部疼痛、活动受限、胸肋疼痛、上肢发麻及心悸、胸闷、头昏、失眠、胃肠功能失调等症状时，在排除心脏器质性病变等内科疾病后，不能轻易诊断为神经官能症以免延误病情。

如何诊断治疗呢？

本病基本上是靠临床医生根据患者的症状以及脊柱上的触诊而发现的，医生主要看胸椎局部是否有压疼、棘突偏歪等体征，如有脊柱偏歪，在局部放松手法结束后，整复胸椎小关节。一次治疗后往往立竿见影，继续治疗两三次即可治愈。