前列腺是男性生殖器附属腺中最大的实质性器官，男人上了年纪，最怕的就是“前腺”出问题，前列腺炎也是泌尿系统最常见的疾病之一。前列腺炎虽然是一种小病，但如果长期不管不顾，很多人担心会变成前列腺癌，真的有这种可能吗？

前列腺癌是男性健康的“第二大杀手”

据统计，2018年全球有近130万前列腺癌的新发病例和35.9万死亡病例，占男性恶性肿瘤发病率的13.5%，高居第二位，可以说是男性健康的“第二大杀手”。

前列腺癌的发病与年龄、遗传、环境，尤其是身体肥胖有关。尤其是中心性肥胖，跟前列腺癌的死亡风险相关。

最新研究显示，中心性肥胖（腹部和腰部肥胖）与前列腺癌死亡风险增加之间存在关联。研究人员解释称，脂肪代谢时会产生一些物质，能改变体内激素环境，由此影响到睾酮含量，进而增加前列腺癌患者病风险。

不过，他们也强调，虽然腰腹部肥胖与前列腺癌死亡风险相关，但全身脂肪与前列腺癌死亡风险之间无明确相关性。

PSA检查是筛查前列腺癌的“金标准”

前列腺癌是个“善于隐藏”的高手，早期可能无任何症状，所以早期的癌症筛查非常重要。PSA检查是检测前列腺癌的重要指标。PSA检查是通过抽血化验的方法来进行检查的，一般是在早晨空腹状态下抽血进行检查。

美国泌尿外科学会建议：男人上了50岁，应该每年做一次PSA检查。如果有癌症家族史，年龄应该提早到45岁。

除了PSA检查外，还可以通过直肠指诊、经直肠前列腺超声检查、前列腺穿刺活检等方式进行检查。其中性价比最高的、也是最简单的检查是直肠指诊。这种方法是医生的手指通过肛门进入直肠，直接触摸前列腺，以了解前列腺的大小、质地、有无结节等情况。如果摸到前列腺凹凸不平，这需要做进一步的检查。

留心这些前列腺癌症状

一般而言，前列腺癌的症状有以下几个：

排尿困难。早期肿瘤体积小，可能不会出现压迫症状，但随着肿瘤逐渐地增大，腺体及瘤体会压迫到尿道，出现排尿费力、尿滴沥、尿线细等症状。这些症状和普通前列腺增生的症状相似，大家一定要注意区分。

血尿。当前列腺癌侵犯到膀胱时可引起肉眼可见的血尿。

如果前列腺癌到了晚期出现转移，还会出现一些转移症状，比如转移到骨，则会出现骨痛，病理性骨折。

前列腺炎会变成前列腺癌吗？

前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌虽然是三种在同一器官上发生的疾病，但它们其实是完全不同的三种疾病，临床治疗方法更是不一样。

对此，中南大学湘雅三医院泌尿外科何乐业主任医师明确表示，前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌并没有直接关系。

“前列腺炎是由于尿道的细菌感染造成的疾病，前列腺增生是单纯的上皮细胞量变，前列腺癌不仅有上皮细胞数量的增加，而且还有明确的细胞变异、形态改变和分化的减退，三者发病原因和发病机制不一样，所以不存在相关性。”

前列腺癌是一种常见的男性恶性肿瘤，且近几年来发病人数有逐渐上升的趋势。这种癌症早期发现治愈率较高，因此高危人群要定时进行筛查，特别是肥胖的人群。另外，一定要关注自身是否出现排尿问题，如果出现症状要及时到医院就诊。

参考资料：

[1]《预防前列腺癌 叶定伟教授建议：50岁以上男性每年做一次PSA检查》.生命时报.2020-05-19

[2]《牛津大学研究：男人这种体型，前列腺癌不仅发病风险高，死亡风险也高》.e药环球.2020-09-04

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