缺铁性贫血(IDA)是指体内贮存铁不足，血红蛋白合成不足而引起的小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血是营养性贫血的一种，也是世界各地贫血中最常见的一种。

缺铁性贫血的发病率高，几乎遍及全球，无论城市或乡村，儿童、成年人或老年人均可发生。在钩虫病流行地区，发病率特别高。据世界卫生组织报告，全世界约有10% ~30%的人群有不同程度的缺铁。男性发病率约为10%，女性高于20%，6岁以下婴幼儿贫血的发病率在20% ~40%，亚洲发病率高于欧洲。第三世界有半数妇女由于营养不良而患贫血，称为营养性贫血，妇女特别是孕妇发生率可能要比男性高10倍。除中国外，发展中国家4.6亿育龄妇女中约有2.3亿发病。印度为世界上贫血患者最多的国家，其中孕妇约占60% ~80%。营养不良的主要病因首先是缺铁，其次是缺少B族维生素12。防治营养不良性贫血，已成为全世界关注的问题。

缺铁性贫应是怎么吃出来的?

缺铁性贫血的发生是在一个较长时间段内逐渐形成的。人体贮存铁耗尽，血清铁蛋白和血清铁下降，总铁结合力增高，出现缺铁性贫血。缺铁性贫血发生的原因主要有下列几种:

1. 铁的需要量增加而摄人不足。在生长快速的婴幼儿、儿童、月经过多、妊娠期或哺乳期的妇女，铁的需要量增多，如果饮食中摄取铁不足则可致缺铁性贫血。婴幼儿生长发育快，铁的需要量增加，尤其是早产儿，婴儿3~4个月以后，来自母体的铁已用尽，而以乳类为主的饮食中含铁量极少，不能满足其生长需要。

2.铁的吸收不良。胃酸缺乏、腹泻、急慢性感染等胃肠功能不良可导致铁的吸收障碍而发生缺铁性贫血。素食者尤其要注意铁和锌的缺乏，因为这些矿物质很难在肉类以外的食物中获得，铁和锌在其他食物中的含量较少，虽然全麦食物含有大量的铁，但这些铁几乎不能进人血液，肉类是人体摄人铁的最佳食物来源。

3.失血。慢性失血是缺铁性贫血最多见、最重要的原因。消化道出血如溃疡病、癌、钩虫病、食道静脉曲张出血、痔出血、服用水杨酸盐后发生胃窦炎以及其他可引起慢性出血的疾病，妇女月经过多和溶血性贫血伴含铁血黄素尿或血红蛋白尿等，均可引起缺铁性贫血。

贫血是我们日常生活中常见的一种现象，它多发于女性朋友。贫血的种类也有很多，缺铁性贫血就是最其中的一种，缺铁性贫血是由于机体内缺少铁质而影响血红蛋白的一些功能受损造成的。缺铁性贫血的症状主要体现为头昏眼花耳鸣、倦怠无力，很多患了对缺铁性贫血这种疾病并不了解，不知道引起缺铁性贫血的原因是什么，下面就给大家介绍一下。

铁是合成血红蛋白必需的元素。当体内铁储备耗竭时，血红蛋白合成减少引起的贫血称为缺铁性贫血（ iron deficiency anemia ， IDA ）。无论在发达国家还是发展中国家， IDA 都是最常见的贫血类型。

临床表现

1 、一般表现 常见有皮肤黏膜苍白、乏力、心悸、头晕、头痛、耳鸣、眼花等非特异性症状并伴有体能下降。

2 、皮肤黏膜及其附属器 患者指甲可变得薄脆或呈扁平甲、反甲或匙状甲，舌乳头萎缩，严重时呈光滑舌并可伴有舌炎。

3 、各系统表现 患者常诉心慌、气短，体力活动时尤为明显。心脏听诊在二尖瓣和肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音。长期严重的贫血患者可发生心脏扩大和贫血性心脏病。消化系统症状有食欲不振、便稀或便秘等。胃镜检查半数以上患者有不同程度的浅表性或萎缩性胃炎表现。异食癖为 IDA 的特殊表现。

辅助检查

1 、基本实验室检查 尿常规、大便常规 + 潜血试验、肝、肾功能、血糖、乳酸脱氢酶、电解质。

2 、血液检查 血常规、外周血涂片可发现小细胞低色素性贫血表现，网织红细胞计数正常或轻度增加。

3 、骨髓 骨髓细胞学检查、骨髓铁染色是诊断 IDA 的可靠指标。在有明确的缺铁病史和其他实验室指标支持时，骨髓检查并非诊断 IDA 所必需。

4 、影像学及特殊检查 胸部平片、心电图、腹部 B 超（肝胆胰脾肾，女性加作子宫、附件）等，有助于病因的诊断。

诊断与鉴别诊断

1 、诊断

（ 1 ）有明确的缺铁病因和临床表现。

（ 2 ）小细胞低色素贫血 男性 Hb ＜ 120g/L ，女性 Hb ＜ 110g/L ，孕妇 Hb ＜ 100g/L ；MCV ＜ 80fl ， MCH ＜ 26pg ， MCHC ＜ 0.31 ；红细胞形态可有明显低色素表现。

（ 3 ）血清（血浆）铁＜ 10.7 μ mol/L （ 60 μ g/dl ），总铁结合力＞ 64.44 μ mol/L （ 300 μ g/dl ）。

（ 4 ）血清铁蛋白（ SF ）＜ 14 μ g/L 。

（ 5 ）铁剂治疗有效。

符合第（ 1 ）条和第（ 2 ） - （ 5 ）条中任何 2 条以上者可诊断为缺铁性贫血。

强调缺铁性贫血的病因诊断。

2 、鉴别诊断 主要是与其他表现为小细胞低色素性的贫血鉴别：珠蛋白异常所致贫血（包括异常血红蛋白病和珠蛋白生成障碍性贫血）、慢性病性贫血、铁粒幼细胞贫血等。

治疗

1 、病因治疗 应尽可能地除去导致缺铁的病因。

2 、补充铁剂 以口服制剂为首选。

（ 1 ）口服铁剂 硫酸亚铁（每次 0.3g ， 3 次 /d ）、琥珀酸亚铁（速力非，每片 0.1g ，每次 1-2 片， 3 次 /d ）、多糖铁复合物（力蜚能，每胶囊含铁 150mg ， 1-2 次 /d ）等制剂。患者服用铁剂后，自觉症状可很快恢复，网织红细胞于服用 7d 左右达高峰，血红蛋白约于 2 周后上升， 1-2 个月恢复正常，但其后仍需继续服用 3-6 个月或至血清铁蛋白＞ 50 μ g/L 后方可停药。

（ 2 ）注射铁剂 右旋糖酐铁， 2ml 注射液含铁 50mg ，肌注。适应证为：对口服铁剂不能耐受、消化道吸收障碍、严重消化道疾病、口服铁剂加重症状等。应补铁总剂量（ mg ） =[ 正常血红蛋白 - 患者血红蛋白（ g/L ） ] ×体重（ kg ）× 0.24+500mg 。

预防

主要针对高发人群，如婴幼儿的合理喂养，妊娠期或哺乳期妇女的铁剂补充。合理饮食，食物中应含有一定比例的动物性食品。如何预防缺铁性贫血？

1，所有孕妇都应补铁。通常饮食补铁，如未能让铁蛋白≥30μg/L（最理想是≥50μg/L），则应口服补铁剂。如口服补铁剂还未能达标，则在孕中晚期静脉补铁。

2，出生时，应延迟脐带夹闭。通常延迟1到2分钟。这样脐带里的血可以更多进入新生儿体内，减少他缺铁风险。

延迟脐带夹闭很重要，可减少新生儿缺铁贫血风险

3，通常建议4个月起口服硫酸亚铁补铁治疗。此时口服补铁的副反应是可以接受的。因为没有足够证据支持口服补铁剂会增加普通婴儿罹患感染性疾病的风险。

4，因为6个月起可以添加富含铁元素的辅食，此时可以不再口服补铁剂。但需注意，蛋黄补铁效果不佳。肝脏补铁效果好，但因为其他原因而不宜过多。国内婴儿米粉的含铁量标准太低，建议使用进口含铁量更高的米粉。强化铁的配方奶也可减少缺铁风险。

5，虽然1岁起可以口服纯牛奶。但纯牛奶过多则易导致胃肠道丢失铁，因此纯牛奶量要限制。相对照，强化铁的配方奶则不需限制量。

6，动物性蛋白质是最好的补铁食物（牛奶、蛋却不是）。每天应有一定量的瘦肉、猪血等。